Бариатричната хирургия променя живота ви по много начини - от начина, по който се храните, до начина, по който организмът ви усвоява хранителните вещества. Въпреки че загубата на тегло често е най-видимата промяна, една от най-важните - и понякога пренебрегвана - корекции се случва във вътрешността на костите ви. След операция за отслабване рискът от недостиг на калций се увеличава драстично и ако не му се обърне внимание, това може да доведе до сериозни здравословни проблеми.
Калцият не е само за силни кости. Той е жизненоважен и за свиването на мускулите, сърдечния ритъм, нервната функция и съсирването на кръвта. Без достатъчно калций тялото ви ще го извлича от костите, за да поддържа основните процеси, като бавно отслабва скелетната ви структура. Ето защо всеки бариатричен пациент трябва да даде приоритет на калциевите добавки и наблюдението им като част от здравния си план през целия живот.
Нека разясним защо калцият е толкова важен след бариатрична операция, от какво количество се нуждаете, коя форма е най-добра и как да се уверите, че получавате достатъчно.
Как бариатричната хирургия влияе върху усвояването на калция
Калцият се абсорбира предимно в тънките черва, особено в дванадесетопръстника и йеюнума. При процедури като стомашен байпас по метода на Рукс-ен-и (RYGB) част от тънките черва се заобикаля изцяло, което намалява площта, достъпна за усвояване на хранителните вещества.
Дори при вертикалната ръкавна гастректомия (VSG), при която червата не се пренасочват, чревната абсорбция на калций може да бъде нарушена поради
:-
Намалената стомашна киселина, която е необходима за превръщането на калция във форма, която тялото може да абсорбира.
-
По-нисък прием на храна - поради което е по-трудно да се набави достатъчно калций само с храната.
-
Промени в метаболизма на витамин D - който влияе върху това колко добре се усвоява калцият.
Резултатът? Дори и при балансирана диета, пациентите след операция са изложени на по-висок риск от калциев дефицит и загуба на костна маса, ако не приемат правилно хранителни добавки.
Рискове от недостиг на калций след бариатрична хирургия
Дефицитът на калций не е нещо, което непременно ще усетите веднага. Всъщност организмът ви е изключително добър в поддържането на стабилни нива на калций в кръвта - но това става чрез отнемане на калций от костите. С течение на времето това може да доведе до
:-
Остеопения - изтъняване на костите в ранен стадий.
-
Остеопороза - по-сериозна загуба на костна плътност, която увеличава риска от фрактури.
-
Вторичен хиперпаратиреоидизъм - когато паращитовидните Ви жлези отделят излишен хормон, за да поддържат нивото на калция, което допълнително отслабва костите.
-
Повишен риск от фрактури - особено в областта на гръбначния стълб, бедрата и китките.
-
Стоматологични проблеми - като загуба на зъби или отслабване на емайла.
Изследванията показват, че костният метаболизъм и минералната плътност могат да намалеят значително през първите 1-2 години след бариатричната операция, ако не се задоволяват нуждите от калций и витамин D. Това прави ранното и последователно приемане на хранителни добавки от съществено значение.
От колко калций се нуждаят бариатричните пациенти?
Американското дружество за Метаболитна и бариатрична хирургия (ASMBS) препоръчва на повечето пациенти след бариатрична хирургия да приемат 1200-1500 mg калций дневно. Точното количество обаче зависи от вида на операцията и индивидуалните ви нужди:
-
ръкавна гастректомия и регулируема стомашна лента: 1200-1500 mg/ден
-
Стомашен байпас по метода Рукс-ен-и: 1 500-2 000 mg/ден
-
Билиопанкреатична диверсия с дуоденален суич (BPD/DS): 1 800-2 400 mg/ден
Важно е да се отбележи, че тези количества включват калций както от храната, така и от хранителните добавки. Тъй като повечето пациенти могат да си набавят само 300-600 mg от храната след операцията, почти винаги се налага прием на хранителни добавки.
Най-добрата форма на калций след бариатрична хирургия
Не всички калциеви добавки са еднакви. Съществуват две основни форми
:-
Калциев карбонат
-
За усвояването му е необходима стомашна киселина.
-
Най-добре се приема по време на хранене.
-
Не е идеален за много бариатрични пациенти, тъй като намалената стомашна киселина прави абсорбцията по-малко ефективна.
-
-
Калциев цитрат
-
Абсорбира се добре дори при ниско съдържание на стомашна киселина.
-
Може да се приема с или без храна.
-
Предпочитана форма за бариатрични пациенти.
-
Повечето указания за следхирургично лечение препоръчват калциевия цитрат като предпочитана добавка.
Ролята на витамин D за усвояването на калция
Витамин D е най-добрият приятел на калция. Без достатъчно витамин D червата ви могат да абсорбират само част от калция, който консумирате. Много бариатрични пациенти започват с недостиг на витамин D преди операцията, а след това абсорбцията често намалява.
ASMBS обикновено препоръчва 3000 IU витамин D3 дневно, но точната ви доза трябва да се основава на кръвните нива. Витамин D трябва да се приема заедно с калция, но при необходимост може да се добавя и отделно.
Време и дозировка за максимална абсорбция
Организмът ви може да усвои само около 500-600 mg калций наведнъж, затова е най-добре да разпределите дневната си доза на 2-3 порции през деня.
Съвети за успех:
-
Разделете дозите калций с поне 2 часа от тези на желязото, тъй като те се конкурират за усвояване.
-
Ако приемате медикаменти за щитовидната жлеза или някои антибиотици, консултирайте се с доставчика си за времето - калцият може да попречи на усвояването им.
-
Използвайте органайзер за таблетки или напомняния по телефона, за да сте сигурни, че няма да пропуснете дозите.
Хранителни източници на калций
Въпреки че витаминните и минералните добавки са от съществено значение след бариатрична операция, хранителният калций все още е важен за цялостното хранене. Добрите източници включват
:-
Млечни продукти: нискомаслено мляко, кисело мляко, сирене
-
Обогатени млека на растителна основа (соево, бадемово, овесено)
-
Консервирана сьомга или сардини с кости
-
Зеленолистни зеленчуци (кейл, зелена салата, бок чой)
-
Тофу, произведено с калциев сулфат
-
Меки дъвки с калциев цитрат като междинна закуска
Запомнете: след операцията порциите са малки, така че дори богатите на калций храни може да не задоволят дневните ви нужди. допълване.
Наблюдение на здравето на костите
Приемът на калциеви добавки не е просто "поставяне и забравяне". Редовното проследяване с бариатричния ви екип е от съществено значение. Вашият доставчик може да препоръча
:-
Кръвни тестове за проверка на нивата на калций, витамин D и паратиреоиден хормон (PTH).
-
Сканиране на костната плътност (DEXA ) на всеки 1-2 години, за да се следи здравето на костите.
Чрез проследяване на тези показатели Вашият медицински екип може да коригира добавките Ви, за да поддържа костите Ви силни.
Често срещани грешки, които трябва да избягвате
-
Разчитане само на диета - Почти невъзможно е да се задоволят нуждите от калций след операция само с храна.
-
Избор на неправилна добавка - Калциевият карбонат е по-малко ефективен за повечето пациенти с бариатрична хирургия.
-
Приемане на целия калций на веднъж - Организмът ви не може да го усвои ефективно в една голяма доза.
-
Забравяне на витамин D - Без него абсорбцията на калций рязко намалява.
-
Пропускане на дози - Последователността е от ключово значение за дългосрочното здраве на костите.
Включване на калция в рутинната ви грижа за себе си
Добавянето на калций не е задължително да бъде задължение. Ето няколко практични начина да го превърнете в част от ежедневието си
:-
Съхранявайте малък контейнер в чантата или на бюрото си, за да приемате калций по време на път.
-
Свържете всяка доза с ежедневна дейност (сутрешно кафе, обедна почивка, рутинна процедура преди лягане).
-
Използвайте приложение за проследяване на добавки, за да записвате дозите си и да получавате напомняния.
-
Опитайте добавки с калциев цитрат , които могат да се дъвчат или да се дъвчат меко, ако големите таблетки са трудни за преглъщане.
След бариатрична хирургия адекватният прием на калций не е по избор - той е крайъгълен камък на дългосрочното ви здраве. Без него организмът ви бавно ще извлича от костите ви, създавайки предпоставки за остеопороза, фрактури и други сериозни усложнения от хранителен дефицит.
Избирайки правилната форма, съчетавайки я с витамин D, разделяйки дозите за по-добро усвояване и превръщайки я в задължителна част от ежедневието си, можете да защитите здравето на костите си и да запазите тялото си силно за години напред.
Бариатричната хирургия ви даде инструмент за намаляване на теглото - сега калцият може да ви помогне да създадете основа за по-здравословно бъдеще.