Когато се решавате да се подложите на бариатрична операция, в главата ви се въртят много мисли, като например за храненето след операцията, упражненията и следоперативната болка, но едно от най-големите притеснения е ужасяващата диета преди операцията. Ако потърсите бързо в интернет бариатрични предоперативни диети, ще видите, че няма две еднакви. Едно нещо, което не може да се подчертае достатъчно, е, че всеки хирург и всяка клиника ще имат своя собствена предоперативна диета. Важно е да следвате тяхната диета и насоки, тъй като те са установили, че това е най-доброто за техните пациенти.
Продължителност на предоперативната диета
Предоперативните диети могат да варират от няколкодневна диета с чисти течности, пълноценни течности за няколко седмици, участие в програма, която изисква няколкомесечни посещения за хранене с проверки на теглото, до дори спазване на VLCD (800 калории на ден или по-малко).
Въпреки че всяка диета изглежда по различен начин, една от основните цели на всяка диета е да се намали размерът на черния дроб. Доказано е, че наличието на уголемен и омазнен черен дроб усложнява бариатричните операции, и се смята, че 75-100% от пациентите с бариатрични заболявания имат неалкохолна мастна чернодробна болест3,4. Причината за допълнителните усложнения е, че уголеменият и омазнен черен дроб може да възпрепятства достъпа и да увеличи риска от кървене по време на операцията поради ронливостта на чернодробната тъкан.
Причина за диетата преди операцията
Тези ограничени диети са необходими не само за намаляване на размера на черния дроб. Мащабно проучване показва, че пациентите със стомашен байпас, които са свалили само 9,5 % от наднорменото телесно тегло (НТВ), са намалили броя на следоперативните усложнения, които включват анастомозни течове, дълбоки инфекции и леки усложнения на раната.1 Доказано е, че намаляването на теглото преди операцията подобрява загубата на тегло и функцията на черния дроб на 6 месеца след операцията4 и дори може да помогне за намаляване на времето за операция.1
Промени, свързани с диетата преди операцията
Ползите от спазването на ограничената диета, на която ви поставят хирургът и диетологът, са повече от недостатъците. Въпреки това трябва да сте наясно, че тези ограничения могат да затруднят задоволяването на всички Ваши хранителни нужди чрез диетата. Затова се препоръчва през този период да започнете да приемате и мултивитаминна и минерална добавка2. Посещението при регистриран диетолог преди процедурата може да ви помогне да подобрите и коригирате всички хранителни дефицити преди операцията; той също така е полезен, за да отговори на въпросите ви относно диетата преди операцията.
Няколко други промени, които също могат да бъдат въведени във Вашата предоперативна диета, са преминаване към безкофеинови напитки, спиране/отказване на тютюнопушенето и алкохолните напитки, спиране на противозачатъчните и избягване на НСПВС. Можете дори да включите промени в начина на живот, като например да се съсредоточите върху малки глътки несладки напитки през целия ден. Вашият хирург и бариатричният екип ще обсъдят всички тези промени с вас, преди да ги започнете. Помнете, че те са там по някаква причина, така че следвайте внимателно техните инструкции.
Препоръки:
- Даган, Шири Шерф и др. "Хранителни препоръки за възрастни пациенти с бариатрична хирургия: Клинична практика." Advances in Nutrition (Напредък в храненето): An International Review Journal, том 8, № 2, 2017 г., стр. 382-394., doi:10.3945/an.116.014258.
- Parrott, Julie M., et al. "The Optimal Nutritional Programme for Bariatric and Metabolic Surgery" (Оптимална хранителна програма за бариатрична и метаболитна хирургия). Current Obesity Reports, 2020, doi:10.1007/s13679-020-00384-z.
- Wissen, J. Van, et al. "Preoperative Methods to Reduce Liver Volume in Bariatric Surgery: a Systematic Review" (Предоперативни методи за намаляване на обема на черния дроб при бариатрична хирургия: систематичен преглед). Obesity Surgery, vol. 26, no. 2, 2015, pp. 251-256., doi:10.1007/s11695-015-1769-5.
- Wolf, Risa M., et al. "Impact of Preoperative Low-Calorie Diet on Liver Histology in Пациенти с мастно чернодробно заболяване, подложени на бариатрична хирургия." Surgery for Obesity and Related Diseases, vol. 15, no. 10, 2019, pp. 1766-1772., doi:10.1016/j.soard.2019.08.013.