Зъбни проблеми след бариатрична хирургия: Въздействието на бариатричната хирургия върху оралното здраве

Всяка хирургична интервенция носи рискове и потенциални усложнения. Бариатричната хирургия не прави изключение, като усложненията включват, но не се ограничават до, синдром на дъмпинг, хернии, язви, чревни обструкции и жлъчни камъни. Съществува едно скрито усложнение, което не е получило голямо медийно внимание или научни изследвания, но въпреки това съществува: дентални проблеми и проблеми с оралното здраве след бариатрична хирургия. Малко се знае за оралното здраве след операция за отслабване, затова нека първо разгледаме научните данни, които са предизвикали интереса на много пациенти и специалисти.

Какво знаем

Съвременната литература за денталните проблеми след бариатрична хирургия е доста ограничена. Проучванията са установили увеличение на денталната ерозия, денталните кариеси и денталната свръхчувствителност след операцията.

• Дентална ерозия е необратима загуба на твърда зъбна тъкан по химичен път, без участието на бактерии. Киселините в храната и напитките, както и стомашната киселина от повръщане и рефлукс, могат да омекотят зъбния емайл, като го правят по-уязвим към износване от абразия. Повечето изследвания отдават повишения риск от проблеми с оралното здраве на увеличеното излагане на стомашни сокове вследствие на повръщане и рефлукс.
• Дентален кариес: общите препоръки за бариатрични пациенти са храната и течностите да се приемат отделно, с интервал поне 30 минути, и малките хранения да продължават поне 20 минути, за да се осигурят засищане и добро сдъвкване. Макар тези модели на хранене да помагат за намаляване на следоперативните усложнения, те увеличават честотата, с която зъбите са изложени на храна, което може да повиши риска от кариеси и дългосрочни проблеми с оралното здраве.
• Дентална свръхчувствителност се съобщава от голям брой пациенти след бариатрична хирургия и е най-честата причина за посещение при стоматолог след операцията. За да се развие, са необходими два процеса: първо, дентинът трябва да бъде изложен чрез дефекти в емайла, загуба на емайл (ерозия, абразия, атриция или абфракция), генетично нарушение или рецесия на венците; второ, дентиновите каналчета трябва да бъдат отворени както към устната кухина, така и към пулпата. Едно проучване установи, че 25% от пациентите са имали повече кариес, свръхчувствителност и ерозия, отколкото преди бариатричната хирургия.

Витаминни и минерални дефицити

Витаминните и минералните дефицити могат да допринесат за ерозия и кариес на зъбите. Честите дефицити след операция включват протеини, желязо, калций, витамин D, витамин B12 и цинк. Тези дефицити могат да повлияят неблагоприятно на имунната система и скоростта на костния обмен и да увеличат риска от пародонтално заболяване. Дефицит на калций и витамин D се среща при до 100% от пациентите след бариатрична хирургия.

Повечето публикувани изследвания за връзката между увеличения кариес и бариатричната хирургия сочат към дефицити на витамини, повръщане, гастроезофагеален рефлукс, намалено слюноотделяне, по-кисела слюнка и чести хранения. Правилната суплементация е жизненоважна за общото здраве на бариатричните пациенти; въпреки това се препоръчва намаляване на честотата и продължителността на контакта на киселините със зъбите, за да се предотвратят и лекуват рано тези състояния и да се избегнат несистемни ефекти.

Какво означава това за бариатричния пациент

След бариатрична хирургия пациентите показват увеличение на зъбния кариес и на тежестта на износването на зъбите; въпреки това тези промени в оралното здраве не влияят върху качеството на живот, основно поради значителното подобрение в общото здравословно състояние на пациента. От друга страна, поддържането на добро орално здраве може да бъде добра стратегия за предотвратяване на някои странични ефекти от бариатричната хирургия. Професионалната дентална общност ясно посочва, че витаминните и минералните добавки под формата на желирани бонбони могат да създадат проблеми, които да доведат до кариес и лошо дентално здраве. Когато всички тези състояния се съчетаят (повръщане, рефлукс, кисела слюнка и храна, заседнала между зъбите с часове), ясно съществува повишен риск от кариес. Ако имате проблеми с оралното здраве след бариатрична хирургия, потърсете професионална медицинска и дентална помощ.

Неща, които да запомните

1. Правете редовно лабораторни изследвания (поне веднъж годишно), за да се изключат дефицити на витамини и минерали.
2. Мийте зъбите си и използвайте зъбен конец често (за предпочитане след всяко хранене).
3. Провеждайте редовни флуорни процедури, за да противодействате на по-киселата слюнка.
4. Грижете се за зъбите си, за да намалите кариеса след операцията.

Тази статия е само за обща информация и не замества личен медицински съвет. Винаги обсъждайте Вашата ситуация, резултатите от кръвните изследвания и суплементацията с Вашия бариатричен екип или здравен специалист.