Всяка операция носи риск и потенциални усложнения. Бариатричната хирургия не е по-различна и усложненията включват, но не се ограничават до дъмпинг синдром, хернии, язви, запушване на червата и камъни в жлъчката. Има едно скрито усложнение, което не е получило много преса или дори изследвания, но все още съществува: стоматологични проблеми и проблеми с оралното здраве след бариатрична хирургия. Малко се знае за проблемите на оралното здраве след WLS; нека първо разгледаме изследванията, които са предизвикали интереса на много пациенти и специалисти.
Какво знаем:
Настоящата литература е доста ограничена по отношение на стоматологичните прояви след бариатрична хирургия. Установено е, че има увеличаване на зъбната ерозия, увеличаване на кариеса и увеличаване на зъбната свръхчувствителност след операцията. Зъбната ерозия се определя като необратима загуба на твърди зъбни тъкани чрез химичен процес без бактериално участие. Киселините в храните и напитките, които консумираме, както и стомашните киселини при повръщане и рефлукс могат да доведат до омекване на зъбния емайл. Тъй като твърдите зъбни тъкани омекват, областта е по-податлива на разрушаване от абразия. Повечето изследвания обвиняват повишеното излагане на стомашни сокове за повишения риск от орални здравословни проблеми, дължащи се на повръщане и рефлукс.
Общите насоки за пациентите с бариатрична хирургия са да консумират храни и течности в отделни моменти, с интервал от поне 30 минути. Освен това консумацията на малки порции храна трябва да отнема поне 20 минути, за да се позволи засищане и да се подпомогне старателното дъвчене. Въпреки че подобни модели на хранене спомагат за намаляване на следоперативните усложнения, те увеличават честотата на излагане на субстрати, което от своя страна може да представлява повишен риск от кариес и дългосрочни проблеми с оралното здраве.
Съобщава се, че голяма част от пациентите след бариатрична хирургия имат зъбна свръхчувствителност. Това е най-често срещаната променлива, свързана с посещения при зъболекар след операция. Това представлява състояние с предполагаема сложна патология, за което има два процеса, съществени за развитието. Първо, дентинът трябва да бъде оголен чрез дефект на емайла, загуба на емайл (ерозия, абразия, атрибуция или абфракция), генетично нарушение и рецесия на венците. Второ, дентиновите тубули трябва да са отворени както към устната кухина, така и към пулпата. В едно проучване се установява, че 25% от пациентите са имали повече кариеси, свръхчувствителност и ерозия на зъбите, отколкото преди бариатричната операция.
Дефицит на витамини и минерали:
Дефицитът на витамини и минерали може да играе роля за ерозията и кариеса на зъбите. Често срещаните дефицити след операция включват протеини, желязо, калций, витамин D, витамин В-12 и цинк. Тези дефицити могат да окажат отрицателно въздействие върху имунната система и скоростта на костната обмяна и да увеличат риска от пародонтални заболявания. Дефицитът на калций и витамин D се среща при до 100% от пациентите след бариатрична хирургия. Въпреки че недостигът на витамини и минерали може да бъде разпространен след бариатрична хирургия, повечето от публикуваните изследвания за връзката между повишената кариесност на зъбите и бариатричната хирургия посочват недостига на витамини, повръщането, стомашния рефлукс, намалената слюнка, по-киселата слюнка и консумацията на чести ястия. Подходящите хранителни добавки са от жизненоважно значение за цялостното здраве на пациента с бариатрична хирургия; въпреки това намаляването на излагането на киселини чрез намаляване на честотата и контакта на киселините със зъбите се препоръчва за превенция и ранно лечение на тези състояния и за избягване на несистемни ефекти при тази популация.
Какво означава това за бариатричния пациент:
След бариатричния При хирургична намеса пациентите показват увеличаване на случаите на кариес и на степента на износване на зъбите; тези промени в оралното здраве обаче не влияят на качеството на живот. Това по същество е резултат от значителното подобрение на общото здравословно състояние на бариатричния пациент. От друга страна, поддържането на оралното здравно състояние може да се счита за добра стратегия за предотвратяване на някои от страничните ефекти на бариатричната хирургия. Професионалната общност на стоматолозите ясно заявява, че приемът на витамини и минерали под формата на дъвки може да предизвика проблеми, които да доведат до кариес и лошо здраве на зъбите. Когато всички тези състояния се съберат заедно (повръщане, рефлукс, кисела слюнка и храна, заседнала с часове между зъбите), е ясно, че има повишен риск от кариес. Ако имате проблеми с оралното здраве след бариатрична операция, потърсете професионална медицинска и стоматологична помощ.
Нещата, които трябва да запомните
:- Редовно си правете изследвания (поне веднъж годишно), за да изключите недостиг на витамини и минерали.
- Често мийте и почиствайте зъбите си с конец (за предпочитане след всяко хранене).
- Получавайте редовно флуоридни процедури, за да противодействате на повишената киселинност на слюнката
- Грижете се за зъбите си, за да намалите кариесите след операцията
Препоръки:
- Jeffrey I. Mechanick et al. / Surgery for Obesity and Related Diseases 16 (2020) 175-247.
- Magalhães AC, Wiegand A, Rios D, Honório HM, Buzalaf MA. Поглед към превантивните мерки за зъбна ерозия. J Appl Oral Sci. 2009 Mar-Apr;17(2):75-86.
- Barbosa, Carolina Silveira et al. "Dental manifestations in bariatric patients: review of literature" (Зъбни прояви при бариатрични пациенти: преглед на литературата). Journal of applied oral science: revista FOB vol. 17 Suppl,spe (2009): 1-4
- Паркс Е. Управление на храненето на пациенти след бариатрична хирургия. Am J Med Sci. 2006;331(4): 207-13.
- Marsicano JA, Grec PG, Belarmino LB, Ceneviva R, Peres SH. Взаимовръзки между бариатричната хирургия и оралното здраве: надлъжно проучване. Acta Cir Bras. 2011;26 Suppl 2:79-83.