Проучванията показват, че наднорменото тегло е основен рисков фактор за развитие на диабет тип 2: приблизително 30 процента от хората с наднормено тегло имат диабет, а 85 процента от хората с диабет са с наднормено тегло.1 Като се има предвид тази статистика, първият Ви въпрос може да бъде: как да намалим риска от диабет? Първата стратегия е загуба на тегло – и именно тук бариатричната хирургия може да има роля в лечението, а дори и в постигането на ремисия при диабет тип 2.
Основни изводи
- Пациентите обикновено губят около 25% от теглото си след бариатрична хирургия, което подобрява гликемичния контрол и инсулиновата резистентност.
- 87% от пациентите с диабет тип 2 постигат по-добър гликемичен контрол с по-малко лекарства; средно 78% постигат нормален гликемичен контрол без медикаменти.
- Гастрален байпас води до ремисия при повече пациенти (82–99%) в сравнение с операцията на стомашен ръкав.
Как бариатричната хирургия може да доведе до ремисия, контрол или лечение на диабет тип 2?
Краткият отговор е загуба на тегло. След бариатрична хирургия пациентите губят повече тегло, по-бързо, отколкото при традиционните методи – обикновено около 25% от теглото си. Тази загуба на тегло подпомага по-добрия гликемичен контрол и намалява инсулиновата резистентност. Сред пациентите с диабет тип 2 87% постигат поне по-добър гликемичен контрол и имат нужда от по-малко антидиабетни лекарства, а средно 78% постигат нормален гликемичен контрол без да приемат антидиабетни медикаменти.2
Не всички процедури имат еднакъв ефект
Не всички бариатрични процедури имат еднакъв ефект върху теглото и диабета. Ето два вида процедури и техния ефект върху диабета:
| Стомашен ръкав | Roux-en-Y гастрален байпас | |
|---|---|---|
| Как действа | Ограничава стомашния обем, като ограничава калорийния прием чрез ускоряване на засищането | Ограничава калорийния прием и, тъй като тънкото черво е скъсено, добавя малабсорбция на мазнини и хранителни вещества |
| Отслабване | Около 10–20% от телесното тегло2 | – |
| Диабет | Загубата на тегло подобрява инсулиновата чувствителност няколко месеца след операцията | Ремисия на диабет тип 2 при 82–99%, дори при по-дълга продължителност на заболяването, включително при пациенти, лекувани с инсулин2 |
| Най-подходящо за | По-скорошно диагностициран диабет (< 5 години), който е сравнително добре контролиран | Хора с диабет, които използват инсулин и целят ремисия или поне по-добър контрол |
Операцията на стомашен ръкав в момента е най-често извършваната бариатрична процедура. Тя ограничава стомашния обем, като ограничава калорийния прием чрез ускоряване на засищането. Пациентите губят около 10–20% от теглото си,2 което помага за подобряване на инсулиновата чувствителност няколко месеца след операцията. Операцията на стомашен ръкав е най-подходяща за пациент с по-скорошна диагноза на диабет (под 5 години), при когото диабетът е сравнително добре контролиран.
Подобно на операцията с gastric sleeve, Roux-en-Y gastric bypass ограничава приема на калории и води до загуба на тегло. Но тъй като тънкото черво е скъсено, пациентите изпитват и малабсорбция на мазнини и хранителни вещества. Това помага на повече пациенти да постигнат ремисия на диабет тип 2 (82–99%) отколкото след операция с gastric sleeve – дори пациенти с по-дълга давност на заболяването, включително тези, лекувани с инсулин.2 Това прави gastric bypass предпочитаната операция за хора с диабет, които използват инсулин и искат да постигнат ремисия или, най-малкото, по-добър контрол на диабета си.
В обобщение
Всяка бариатрична операция може да има положителен ефект върху овладяването и подобряването на Вашия диабет. Ако използвате инсулин или имате диабет отдавна и желаете по-висок шанс за ремисия, трябва да изберете операция gastric bypass, тъй като тя ще Ви даде най-добри резултати!
Изборът на процедура винаги се прави заедно с Вашия бариатричен хирург, въз основа на Вашата медицинска история.
Източници
- Powell A. Obesity? Diabetes? We've been set up. Harvard Gazette. https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup
- Kashyap SR, et al. Bariatric surgery for type 2 diabetes: weighing the impact for obese patients. Cleveland Clinic Journal of Medicine. July 2010. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/
Тази статия е само за обща информация и не замества личен медицински съвет. Винаги обсъждайте Вашето състояние, резултатите от кръвните изследвания и добавките с Вашия бариатричен екип или с медицински специалист.