Проучванията показват, че наднорменото тегло е основен рисков фактор за развитие на диабет тип 2. Приблизително 30 процента от хората с наднормено тегло имат диабет, а 85 процента от диабетиците са с наднормено тегло. (1) Гледайки тези числа, първият ви въпрос може да бъде: как да намалим риска от диабет? Е, първата стратегия е загуба на тегло. Тук бариатричната хирургия може да играе роля в лечението и дори разрешаването на диабет тип 2.
Как може бариатричната хирургия да разреши, управлява или лекува диабет тип 2? Бързият отговор би бил загуба на тегло. След бариатрична хирургия пациентите губят повече тегло, по-бързо, отколкото с традиционните методи. Обикновено пациентите губят около 25% от теглото си след бариатрична хирургия. Тази загуба на тегло ни помага да постигнем по-добър контрол на глюкозата и намалява инсулиновата резистентност. Освен това, когато разглеждаме пациенти с диабет тип 2, 87% постигат поне по-добър контрол на глюкозата и имат нужда от по-малко антидиабетни лекарства, а средно 78% постигат нормален гликемичен контрол без да приемат никакви антидиабетни лекарства. (2)
Въпреки това, не всички бариатрични процедури имат същия ефект върху теглото и диабета. Ще разгледаме две различни класификации на процедурите, за да оценим техния ефект върху диабета. Операцията на стомашната ръкава е най-често извършваната бариатрична процедура в момента. Тази операция работи за ограничаване на стомашния обем, като по този начин ограничава приема на калории чрез увеличаване на скоростта на ситост. С тази операция пациентите губят около 10-20% от теглото си. (2) Тази загуба на тегло е това, което помага за подобряване на инсулиновата чувствителност няколко месеца след извършване на операцията. Операцията на стомашната ръкава би била най-добра за пациент с по-нова диагноза на диабет (<5 години) и чийто диабет е сравнително в добро състояние.
Подобно на операцията на стомашната ръкава, Roux-en-Y стомашният байпас работи за ограничаване на калорийния прием и предизвиква загуба на тегло. Но тъй като тънкото черво е съкратено, пациентите имат добавен компонент на малабсорбция на мазнини и хранителни вещества. Това помага на повече пациенти да изпитат ремисия на диабет тип 2 (82%–99%) в сравнение с операцията на стомашната ръкава—дори пациенти с по-дълга продължителност на заболяването, включително тези, лекувани с инсулин. (2) Това прави стомашния байпас предпочитаната операция за диабетици, които са на инсулин и търсят да постигнат ремисия или поне по-добър контрол на диабета си.
В резюме, всяка бариатрична хирургия може да има положителен ефект върху управлението и подобряването на диабета ви. Ако сте на инсулин или сте дългогодишен диабетик и искате по-голям шанс за влизане в ремисия, трябва да изберете стомашния байпас, тъй като това ще ви даде най-добрите резултати!
- Powell, Alvin. “Obesity? Diabetes? We've Been Set Up.” Harvard Gazette, Harvard Gazette, 6 Mar. 2019, https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup
- Кашяп, Сангита Р. и др. „Бариатрична хирургия за тип 2 диабет: Оценка на въздействието за пациенти с наднормено тегло.“ Cleveland Clinic Journal of Medicine, Национална библиотека на медицината на САЩ, юли 2010 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/