Проучванията показват, че наднорменото тегло е основен рисков фактор за развитие на диабет тип 2. Приблизително 30 % от хората с наднормено тегло имат диабет, а 85 % от диабетиците са с наднормено тегло. (1) Разглеждайки тези цифри, първият ви въпрос може да бъде: как да намалим риска от диабет? Е, първата стратегия е намаляването на теглото. Именно тук бариатричната хирургия може да влезе в действие при лечението и дори при преодоляването на диабет тип 2.
Как бариатричната хирургия може да разреши, контролира или лекува диабет тип 2? Бързият отговор е: загуба на тегло. След бариатрична хирургия пациентите губят повече тегло, по-бързо, отколкото с традиционните методи. Обикновено пациентите губят около 25% от теглото си след бариатрична операция. Тази загуба на тегло ни помага да постигнем по-добър контрол на глюкозата и намалява инсулиновата резистентност. Освен това, когато разглеждаме пациенти с диабет тип 2, 87% от тях постигат поне по-добър контрол на глюкозата и се нуждаят от по-малко антидиабетни лекарства, а средно 78% постигат нормален гликемичен контрол, без да приемат никакви антидиабетни лекарства. (2)
Въпреки това не всички бариатрични процедури имат еднакъв ефект върху теглото и диабета. Ще разгледаме две различни класификации на процедурите, за да оценим ефекта им върху диабета. Хирургията на стомашния ръкав е най-често извършваната в момента бариатрична процедура. При тази операция се ограничава обемът на стомаха, като по този начин се ограничава приемът на калории чрез увеличаване на скоростта на засищане. При тази операция пациентите губят около 10-20% от теглото си. (2) Именно тази загуба на тегло спомага за подобряване на инсулиновата чувствителност няколко месеца след извършването на операцията. Операцията със стомашен ръкав би била най-подходяща за пациент с по-нова диагноза на диабет (<5 години), чийто диабет е сравнително добре контролиран.
Подобно на операцията за стомашен ръкав, стомашният байпас Roux-en-Y работи за ограничаване на калорийния прием и предизвикване на загуба на тегло. Но тъй като тънките черва се скъсяват, пациентите имат допълнителен компонент на малабсорбция на мазнини и хранителни вещества. Това помага при повече пациенти да се наблюдава ремисия на диабет тип 2 (82%-99%), отколкото след операция на стомашен ръкав - дори при пациенти с по-голяма продължителност на заболяването, включително такива, лекувани с инсулин. (2) Това прави стомашния байпас предпочитаната операция за диабетици, които са на инсулин и искат да постигнат ремисия или поне по-добър контрол на диабета си.
В обобщение, всяка бариатрична операция може да има положителен ефект върху управлението и подобряването на вашия диабет. Ако сте на инсулин или сте дългогодишен диабетик и искате да имате по-голям шанс да постигнете ремисия, трябва да изберете операция за стомашен байпас, тъй като тя ще ви даде най-добри резултати!
- Пауъл, Алвин. "Затлъстяването? Диабет? Подготвени сме." Harvard Gazette, Harvard Gazette, 6 март 2019 г., https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup
- Kashyap, Sangeeta R, et al. "Bariatric Surgery for Type 2 Diabetes (Бариатрична хирургия при диабет тип 2): Преценка на въздействието върху пациентите със затлъстяване." Cleveland Clinic Journal of Medicine, Национална библиотека по медицина на САЩ, юли 2010 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/