Защо много пациенти, претърпели бариатрична хирургия, трябва да следят за дефицит на витамин B12 преди или след операцията? Вероятно вече знаете, че пациентите, претърпели бариатрична хирургия, се нуждаят от по-високи дози от определени витамини след операцията. Промените в храносмилателната система след операцията, които ограничават калориите, също така ограничават усвояването на витамини и минерали. Какви са тези промени и колко често срещан е този проблем? За витамин B-12 конкретно, има няколко фактора, които допринасят за важността на получаването на достатъчно от вашия следоперативен витаминен режим.
Какво е Витамин-B-12 и Неговата Роля
B-12 е водоразтворим витамин, който естествено се намира в повечето животински продукти, като месо, млечни продукти и яйца. Той също така се намира в обогатени храни като хляб и зърнени закуски. B-12 е необходим за образуването на червени кръвни клетки, неврологично здраве и синтез на ДНК. Дефицитът може да причини:
- Мегалобластна анемия
- Умора
- Неврологични проблеми
- Изтръпване
- Мравучкане на ръцете и краката
- Нарушен баланс
- Загуба на памет
Въпреки че повечето възрастни получават достатъчно B-12 от диетата си, дефицитите на B-12 засягат около 1.5% - 15% от общото население, особено възрастните и тези с гастроинтестинални заболявания. Сред тези, които са в риск, са тези, които са претърпели бариатрична хирургия поради две основни причини.1
Абсорбция на Витамин B-12
Първо, B-12 се разгражда от киселината на стомаха. След това първоначално разграждане, вътрешният фактор се секретира в стомаха, за да се свърже с B-12 и да помогне за усвояването му по-късно в червата. Бариатричната хирургия или заобикаля (както при Roux-en-Y стомашен байпас) или ограничава (както при ръкавната гастректомия) стомаха, което води до по-малко киселина и по-малко секреция на вътрешния фактор. Намалената киселина и намаленият вътрешен фактор причиняват нужда от увеличен прием на B-12 от добавки след операцията.2
Според Лиз Голдънбърг, MPH, RDN, CDN, координатор на програмата за гастроинтестинална, метаболитна и бариатрична хирургия в болницата New York-Presbyterian, "...тялото има способността да съхранява витамин B-12 за дълъг период от време, може би години; следователно, статусът на витамин B-12 веднага след ръкавната хирургия може да бъде нормален."3 Това означава, че добрите първоначални лабораторни резултати не ви освобождават от задължението да приемате витамини в дългосрочен план.
Процент на Дефицит
B-12 е един от най-често срещаните дефицити, които пациентите, претърпели бариатрична хирургия, изпитват след операцията.3 2-5 години след операцията, процентите на дефицит са < 20% за Roux-en-Y стомашен байпас и 4% - 20% за пациенти с ръкавна гастректомия.4 ASMBS препоръчва 350-1000 микрограма (mcg) приемани орално, ежедневно, за да се поддържа добър статус на B-12.4 За щастие, висококачествените бариатрични витамини улесняват задоволяването на всички витаминни нужди след операцията. Както при всеки аспект на здравето, превенцията е ключова.
Референции:
- Office of Dietary Supplements - Vitamin B-12. (n.d.). Retrieved August 31, 2020, from https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
- Seeniann, J., DO, MPH, & Hoegerl, C., DO, MSc. (2009). Хранителни дефицити след операция за стомашен байпас. J Am Osteopath Assoc., 109(11), 601-604.
- Alexander, A. (2019, 28 януари). Хранителни дефицити, често срещани преди и след бариатрична хирургия. Изтеглено на 31 август 2020 г. от https://www.healio.com/news/endocrinology/20190128/nutritional-deficiencies-common-before-and-after-bariatric-surgery
- Mechanick, J. I., Apovian, C., Brethauer, S., Garvey, W. T., Joffe, A. M., Kim, J., . . . Still, C. D. (2020). Клинични насоки за периоперативното хранене, метаболитна и нехирургична подкрепа на пациенти, подложени на бариатрични процедури – Актуализация за 2019 г.: Съвместно спонсорирани от Американската асоциация на клиничните ендокринолози/Американския колеж по ендокринология, Обществото за затлъстяване, Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия, Асоциацията за медицина на затлъстяването и Американското общество на анестезиолозите. Обesity, 28(4). doi:10.1002/oby.22719