Защо много пациенти с бариатрична хирургия трябва да следят за недостиг на витамин B12 преди или след бариатричната операция? Вероятно вече знаете, че бариатричните пациенти се нуждаят от по-високи дози от определени витамини след операцията. Промените в храносмилателната система след операцията, които ограничават калориите, също така ограничават усвояването на витамините и минералите. Какви са тези промени и колко често срещан е този проблем? Конкретно за витамин В-12 има няколко фактора, които допринасят за важността на това да си набавяте достатъчно количество от витаминния режим след операция.
Какво представлява витамин В-12 и неговата роля
В-12 е водоразтворим витамин, който естествено се съдържа в повечето животински продукти, като месо, млечни продукти и яйца. Намира се и в обогатени храни като хляб и зърнени закуски. В-12 е необходим за образуването на червените кръвни клетки, неврологичното здраве и синтеза на ДНК. Недостигът му може да причини
:- Мегалобластна анемия
- Умора
- Неврологични проблеми
- Изтръпване
- Изтръпване на ръцете и краката
- Нарушено равновесие
- Загуба на паметта
Въпреки че повечето възрастни си набавят достатъчно В-12 с храната, недостигът на В-12 засяга около 1,5 - 15 % от общото население, особено възрастните хора и тези със стомашно-чревни заболявания. Сред застрашените са и тези, които са претърпели бариатрична операция по две основни причини.1
Абсорбция на витамин В-12
Първо, В-12 се разгражда от стомашната киселина. След това първоначално разграждане в стомаха се отделя вътрешен фактор, който се свързва с В-12 и подпомага усвояването му по-късно в червата. При бариатричната хирургия стомахът се заобикаля (като при Roux-en-Y стомашния байпас) или се ограничава (като при ръкавната гастректомия), в резултат на което киселините са по-малко и се отделя по-малко вътрешен фактор.
Според Лиз Голдънбърг, MPH, RDN, CDN, програмен координатор по гастроинтестинална, метаболитна и бариатрична хирургия в болница "Ню Йорк-Пресбитериан", "...организмът има способността да съхранява витамин В-12 за дълъг период от време, може би години; по този начин състоянието на витамин В-12 непосредствено след операция на ръкава може да бъде нормално. "3 Това означава, че първоначалните добри лабораторни резултати не ви освобождават от задължението да приемате витамини в дългосрочен план.
Степента на дефицит на
В-12 е един от най-честите дефицити, които изпитват бариатричните пациенти след операцията.3 2-5 години след операцията процентът на дефицит е < 20% за Roux-en-Y стомашен байпас и 4% - 20% за пациенти с ръкавна гастректомия.4 ASMBS препоръчва 350-1000 микрограма (mcg), приемани перорално, дневно за поддържане на добър статус на В-12.4 За щастие висококачествените бариатрични витамини улесняват задоволяването на всички нужди от витамини след операцията. Както при всеки аспект на здравето, превенцията е от ключово значение.
Препоръки:
- Витамин В-12. (n.d.). Извлечено на 31 август 2020 г. от https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
- Seeniann, J., DO, MPH, & Hoegerl, C., DO, MSc. (2009). Nutritional Deficiencies After Gastric Bypass Surgery (Хранителни дефицити след операция за стомашен байпас). J Am Osteopath Assoc., 109(11), 601-604.
- Александър, А. (2019 г., 28 януари). Хранителни дефицити, често срещани преди и след бариатрична хирургия. Извлечено на 31 август 2020 г. от https://www.healio.com/news/endocrinology/20190128/nutritional-deficiencies-common-before-and-after-bariatric-surgery
- Mechanick, J. I., Apovian, C., Brethauer, S., Garvey, W. T., Joffe, A. M., Kim, J., . . . Still, C. D. (2020 г.). Clinical Practice Guidelines for the Perioperative Nutrition, Metabolic, and Nonsurgical Support of Patients Undergoing Bariatric Procedures – 2019 Update: Cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology, The Obesity Society, American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, Obesity Medicine Association, and American Society of Anesthesiologists. Obesity, 28(4). doi:10.1002/oby.22719