Какви са стойностите на индекса на телесната маса (ИТМ), инчовете и теглото при пациенти с бариатрична хирургия?

Измервания – Защо са важни?

Много пациенти на бариатрична хирургия записват своите измервания (в инчове, затова често се наричат “инчове”), когато започват програма за отслабване и продължават да го правят на месечна база. Това може да бъде допълнителен инструмент, когато става въпрос за мотивация, тъй като някои пациенти съобщават, че кантарът не се движи, докато те очевидно губят инчове. Проследяването на вашите измервания през целия ви път на бариатрична хирургия ще помогне да се осигури положително подкрепление за промените, които сте инициирали.

Мускулите са по-плътни от мазнините. Следователно, един паунд мускули заема по-малко пространство от един паунд мазнини.  В идеална ситуация, пациентите, подложени на бариатрична хирургия, биха добавили мускулна маса, докато мастната маса намалява. Резултатът от това е, че кантарът може потенциално да не се движи, докато мастната маса намалява и пациентът става по-здрав. Споменатият сценарий може да бъде доста разочароващ за пациенти, чийто единствен показател за успех е кантарът. Затова е важно да се оценяват и други показатели за успех, включително следене на измерванията и записване на загубените инчове. Важно е да се помни, че загубените инчове са също толкова важен показател за успех, колкото и загубените паунди. Чрез записване на промените в инчове, ще получите положително подкрепление за промените, които сте въвели.

Трябва също да се отбележи, че загубата на паунди без загуба на инчове е червен флаг за загуба на мускулна маса, а не на мастна маса. Докато това изглежда добре на кантара, не предоставя здравословните ползи, които повечето пациенти, подложени на бариатрична хирургия, се стремят да постигнат. Загубата на мускулна маса може да затрудни продължаването на загубата на тегло и поддържането на тази загуба в дългосрочен план, тъй като мускулната маса помага за поддържане на метаболизма ви (т.е. как изгаряте калории). Мускулната маса също помага за баланса и силата, наред с други неща, и това става изключително важно с напредване на възрастта, за да се намали рискът от падания.

Измервания – Как, Къде и Точност?

Има малко данни относно значимостта на която и да е конкретна техника на измерване. Въпреки това, важно е да се запази последователност по отношение на местоположението на измерванията.

Ако вземате собствените си измервания, може да бъде полезно да стоите пред огледало, за да видите целия ход на измервателната лента и да се уверите, че е равна. Алтернативно, може да бъде полезно вашият помощник или здравният екип за бариатрична хирургия да вземат вашите измервания, за да осигурят точност и прецизност. Някои общи измервания и инструкции са включени по-долу.

• Бюст (Жени) – Поставете измервателната лента около най-голямата част на гърдите. Уверете се, че лентата е паралелна на пода.
• Гърди (Мъже) – Поставете измервателната лента около най-голямата част на гърдите, леко под мишницата, като държите лентата паралелна на пода.
• Талия (Всички) – За да се осигури най-последователно измерване с течение на времето, талията трябва да се измерва в горната част на илиачния гребен (т.е. горната част на тазобедрената кост). Тази забележителност се идентифицира лесно, като поставите пръстите си върху най-ниското ребро в средно-аксилярната линия (т.е. въображаема линия отстрани под мишницата, която разделя гърдите и гърба) и след това се плъзнете надолу, докато усетите горната част на илиачния гребен. Това може да изисква малко натиск, но не трябва да причинява значителен дискомфорт. Уверете се, че лентата е паралелна на пода. Когато измервате талията, издишайте и измерете преди да вдишате отново, за да получите точно и последователно отчитане.
• Ханш (Всички) – За да се осигури най-последователното измерване във времето, обиколката на ханша трябва да се измерва на нивото на големия трохантер (т.е. върха на бедрената кост [т.е. бедрената кост]). Този ориентир лесно се идентифицира, като поставите пръстите си върху страничната (т.е. страничната) част на средата на бедрото и плъзнете нагоре по бедрената кост, докато усетите изпъкналата издатина на големия трохантер. Поставете измервателната лента на това ниво и измерете около, като се уверите, че лентата е паралелна на пода.
• Бедро (Всеки) – Измерете разстоянието между капачката на коляното и сгъвката на горната част на крака и бедрото. Измерете бедрото на половината от това разстояние (т.е. половината от дължината на горната част на крака). Уверете се, че цялото ви тегло е на противоположния крак, когато измервате (напр. когато измервате дясното бедро, трябва да поставите теглото си на левия крак).
• Прасци (Всеки) – Измерете на най-пълната точка на прасеца (т.е. най-широката обиколка).
• Горна ръка (Всеки) – Измерете на ръката на половината разстояние между върха на рамото и лакътя (т.е. това трябва да е около зоната на бицепса). 
• Врат (Всеки) – Измерете около най-голямата част на врата.  

Съвети за вземане на измервания

По-долу са някои общи съвети, за да се уверите, че вземате измерванията си точно и прецизно.

• Уверете се, че стоите изправени с отпуснати мускули и събрани крака.
• Когато измервате, прилагайте постоянно налягане върху лентата, за да предотвратите провисване без да прищипвате кожата.
• Използвайте гъвкава измервателна лента (т.е. пластмасова или текстилна).
• Измервайте при същите условия (т.е. носете същите дрехи или лека рокля).
• Ако трябва да вземете собствените си измервания, направете го пред огледало, за да се уверите, че измервателната лента е позиционирана правилно.
• Точното място за тези измервания ще варира от човек на човек.  За да осигурите точност и прецизност, помнете да ги вземате на същото място на тялото си всеки път.
• Измервайте само от едната страна на тялото (напр. само от дясната страна) и се уверете, че измервате тази страна всеки път.
• Записвайте измерванията в сантиметри (см), за да предоставите по-добро представяне на промените с времето.
• Водете запис на промените в измерванията с времето.

Измерване на талията

Обиколката на талията (WC) е единственото измерване, което е силно свързано с метаболитния синдром и сърдечно-съдовия риск.  При жените и мъжете, WC по-голямо от 35 инча (88 см) и 40 инча (102 см), съответно увеличава риска от сърдечни заболявания, диабет и инсулт (3). 

Графично представяне на теглото и успеха

Нормално е, дори като пациент на бариатрична хирургия, да изпитвате колебания с теглото си и резултатната загуба на тегло. Въпреки това е важно да се гледа цялостната тенденция. Чрез графично представяне на теглото си, всеки път, когато се претегляте, това ще помогне да видите дали цялостната тенденция е нагоре (т.е. качване на тегло) или надолу (т.е. загуба на тегло). Това може да ви помогне да коригирате плана си за здравословно хранене и физическа активност съответно (след като се консултирате с вашия бариатричен хирург).* 

Не позволявайте всички тези цифри и препоръки да ви объркат. Просто мислете за всичко като за подобрение и напредък. Въпреки че в момента може да нямате “перфектния” или “идеалния” ИТМ, ако работите за намаляване на теглото си, загуба на сантиметри и цялостно подобряване на здравето си, тогава правите невероятни неща! Ако сега започвате, вземете началните си измервания, тегло и изчислете ИТМ, за да можете да следите напредъка си. Много пациенти след бариатрична хирургия вероятно ще споделят с вас, че тези цифри могат да бъдат голям мотиватор и да ви помогнат да останете на пътя към успеха. Ако сте по-далеч от операцията си и никога не сте взели началните си измервания и тегло, тогава започнете днес да следите пътя си към здравето и благосъстоянието!

Също така е важно да се спомене, че успехът е повече от просто цифри! Успехът е различен за всеки човек. Някои въпроси, които може да си зададете, включват: 1) Спрели ли сте да приемате определени лекарства (напр. за кръвно налягане, диабет, високи нива на холестерол и др.)?, 2) Контролират ли се хроничните здравословни състояния?, и 3) Можете ли да се качите по стълбище без да се задъхате? Това са невероятни параметри за качество на живот, които могат да бъдат постигнати с бариатрична хирургия, загуба на тегло и подобрения в здравето.