С толкова много различни видове мултивитамини на пазара, е трудно да се определи кой е най-добрият продукт за вас като пациент, претърпял бариатрична операция, и какво вашето тяло всъщност може да абсорбира. За съжаление, не всички компании (включително много марки без рецепта и някои бариатрични витаминни марки) следват правилата за това как тялото абсорбира различни хранителни вещества. Мултивитамините, които някои от тези компании създават, може да включват хранителни вещества, които не могат да бъдат абсорбирани, когато се приемат заедно, или може да включват хранителни вещества, които трябва да бъдат предоставени в определено съотношение за оптимално здраве и за предотвратяване на дефицити. Конкретно, един от въпросите, които често ми задават, е: "Трябва ли мултивитаминът ми да съдържа калций?" Разбира се, отговорът на този въпрос не е просто "да" или "не" и трябва да се зададат няколко въпроса, преди да се предостави отговор.
Съдържа ли мултивитаминът желязо?
Първият въпрос, който трябва да се зададе, е: "Съдържа ли мултивитаминът също желязо?" Ако мултивитаминът съдържа както желязо, така и калций, тялото не абсорбира желязото толкова добре. Докато това може да е приемливо за общото население (което не е изложено на риск от дефицит на желязо), това не е идеално за пациент, претърпял бариатрична операция. За оптимално усвояване на желязото, то трябва да се приема отделно от калция. Всъщност, желязото и калцият трябва да бъдат разделени поне с 2-4 часа. Това е критично за пациентите, претърпели бариатрична операция, тъй като рискът от дефицит на желязо всъщност се увеличава с времето. Повечето, ако не и всички, пациенти, претърпели бариатрична операция, в крайна сметка ще развият дефицит на желязо, ако не се допълват правилно с желязо в дългосрочен план.* Всъщност, около 20-52% от пациентите ще развият дефицит на желязо в рамките на 3 години след тяхната бариатрична операция, като някои пациенти изпитват дефицит на желязо още шест месеца след операцията (1-6). Жени в менструация, супер затлъстелите и пациенти с дълга крайна ръка на Roux-en-Y гастричен байпас имат повишен риск от дефицит на желязо в сравнение с други пациенти.
Колко калций е включен?
Ако отговорът на горния въпрос е, „Не, моят мултивитамин не съдържа желязо“, тогава е възможно вашият мултивитамин да съдържа калций. Въпреки това, количеството калций също трябва да бъде взето под внимание. Човешкото тяло може да абсорбира само около 500 милиграма (mg) калций на доза (т.е. 500 mg за период от 2-4 часа). Виждал съм някои продукти на пазара, които съдържат до 1.000-1.200 mg калций, предназначени да се приемат като една доза. Тъжната истина е, че тялото все още ще абсорбира само 500 mg от включените 1.000-1.200 mg в продукта, така че просто си губите парите и правите лоша услуга на здравето на костите си. Ако вашият мултивитамин НЕ съдържа желязо, той може да съдържа до 500 mg калций на доза.
Каква е формата на калция?
Също така е важно да се разгледа формата на калция, включена във вашия мултивитамин (или калциеви добавки, за този въпрос). Калциевият цитрат е препоръчителната форма на калциева добавка за пациенти, претърпели бариатрична хирургия (7,8). Има много мултивитамини за пациенти с бариатрична хирургия, които съдържат други форми на калциева добавка, като калциев карбонат, който е по-трудно да се абсорбира в ниско киселинна среда (която често се причинява от бариатрична хирургия). Това означава, че може да не абсорбирате количеството калций, което мислите, че получавате. Въпреки че това няма да се появи веднага в кръвните ви изследвания, то може да има вредни, дългосрочни ефекти върху здравето на костите ви и може да доведе до остеопороза и/или повишен риск от костни фрактури. Калциевият цитрат е предпочитаната форма за бариатрични пациенти по следните причини:
- Калциевият карбонат се нуждае от киселинна среда, за да се абсорбира. Докато това е добре за общото население, това е една от основните причини калциевият карбонат да не е предпочитаната форма за пациенти с бариатрична хирургия. След бариатрична хирургия, стомахът е по-малък (независимо от процедурата) и следователно произвежда по-малко стомашна киселина. Калциевият цитрат може да се абсорбира независимо от количеството стомашна киселина. Също така, много пациенти приемат лекарства като инхибитори на протонната помпа или редуктори на киселина (като превцид, нексиум, протоникс, прилосек и др.) след тяхната бариатрична операция и това допълнително увеличава нуждата от приемане на калциев цитрат.
- Калциевият карбонат трябва да се приема с храна. Калциевият цитрат може да се приема по всяко време (с храна или без). Това е полезно за пациенти с бариатрична хирургия, защото понякога просто приемането на техните бариатрични витамини е достатъчно, за да се наситят и няма място за хранене плюс бариатрични витамини.
- Калциевият цитрат намалява риска от развитие на камъни в бъбреците в сравнение с калциев карбонат. Докато това не е единствената причина, поради която могат да се развият камъни в бъбреците, определено е полезно да се намали рискът от развитие на камъни в бъбреците.
Спускане към механиката
Калцият, биохимично, е голяма молекула, особено когато става въпрос за препоръчителната форма, калциев цитрат. Той заема много място и затова повечето мултивитамини не съдържат калций и ако го правят, обикновено съдържат калциев карбонат (тъй като е по-малък). Помислете за един от нашите дъвчащи мултивитамини и един от нашите дъвчащи Калций Плюс 500 - ако ги съберете заедно, това би било едно ОГРОМНО дъвчащо, което повечето бариатрични пациенти не биха приели.
* Подходящото допълване трябва да се разглежда като индивидуализиран режим, основан на индивидуалната медицинска история на всеки пациент, лабораторни изследвания и текуща употреба на медикаменти. Пациентите трябва да следват инструкциите на своя екип за бариатрична хирургия. Пациентите също трябва да се уверят, че ще се проследяват с техния екип за бариатрична хирургия на чести интервали, както е препоръчано, и да бъдат в крак с изискваните лабораторни изследвания.
Референции: