Хранителни разстройства след бариатрична хирургия

Бариатричната хирургия не лекува пристрастяване към храната. Това твърдение може да е откровение за някои, но то е и заглавието на книгата на д-р Кони Стейпълтън, д.м. Според д-р Стейпълтън "пристрастяването към храната често не се диагностицира и може да саботира дори най-добрите усилия за отслабване и задържане на теглото. Пристрастяването към храната е заболяване, отделно от болестта на затлъстяването. Ако пристрастяването към храната е налице и не се лекува, то ще изпревари усилията за лечение на затлъстяването, което ще доведе до постоянни медицински съпътстващи заболявания, безнадеждност и разочарование. "¹

Подобно на пристрастяването към храната, други хранителни разстройства могат да бъдат често срещани сред бариатричните пациенти. Проучване, което оценява честотата на хранителните разстройства сред хората с ИТМ под 40, установява, че въпреки че при жените вероятността да страдат от каквото и да е хранително разстройство е цели 3 пъти по-голяма от тази при мъжете, мъжете и жените са еднакво склонни да изпитват преяждане.²

Разстройство на преяждането

Какво точно представлява разстройството на преяждането? Освен изяждането на големи количества храна за кратък период от време, клиничното преяждане е придружено от чувство за загуба на контрол и се случва поне веднъж седмично в продължение на поне 3 месеца.³ По консервативни оценки 10% от бариатричните пациенти отговарят на критериите за преяждане - в сравнение с 1,2% от цялото население.³ Това е една от причините предоперативната психологическа оценка да е толкова важна за бариатричните пациенти.

Фактори, които трябва да се вземат предвид

Ето 5 фактора, които трябва да се вземат предвид от тези, които са претърпели бариатрична операция, обмислят я или отслабват по неоперативен^начин4.

1. Бъдете честни. Пациентите може да се страхуват, че ще бъдат дисквалифицирани от операция, ако признаят, че изпитват разстройство в храненето. Въпреки това предоперативното лечение на хранителните разстройства не е автоматична дисквалификация и ще доведе до по-добри резултати след операцията.
2. Проучете екипа. Екипът за грижи трябва да включва различни специалисти, които да покрият всички нужди на пациента, включително когнитивно-поведенчески терапевти за справяне с проблемите на психичното здраве.
3. Групи за подкрепа. Редовното посещаване на групи за подкрепа подобрява успеха, както при загубата на тегло, така и при взаимоотношенията с храната. Групата за подкрепа често е най-добрият начин да се поддържа редовен контакт с регистриран диетолог, медицинска сестра или координатор.
4. Приемете промяната. Не е лесно да се направи първата стъпка към получаване на помощ, но приемането на промяната в поведението е необходимо за дългосрочно здраве и благополучие.
5. Състрадание към себе си. Затлъстяването често е съпроводено с чувство на самоомраза, разкаяние, вина и срам, като нито едно от тях не се заличава с операция. Намирането на състрадание към себе си помага за облекчаване на тези чувства по време на пътуването.

Въпреки че бариатричната хирургия може да лекува затлъстяване, диабет, високо кръвно налягане, ортопедични проблеми и други, тези физически състояния често са в центъра на вниманието, докато хранителните разстройства и психичното здраве се пренебрегват. Обърнете внимание на хранителните разстройства след бариатрична хирургия. Както казва д-р Стейпълтън в книгата си, "операцията за отслабване не лекува пристрастяване към храната".

Препратки:

1. Стейпълтън, К. (2017 г.). Операцията за отслабване не лекува пристрастяване към храната. Atlanta, GA: Health Services: Mind Body Health Services.
2. Hudson, J. I., Hiripi, E., Pope, H. G., & Kessler, R. C. (2007). The Prevalence and Correlates of Eating Disorders in the National Comorbidity Survey Replication (Разпространението и корелациите на хранителните разстройства в повторението на Националното проучване на коморбидността). Biological Psychiatry, 61(3), 348-358. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040
3. Brode, C. S., & Mitchell, J. E. (2019). Problematic Eating Behaviors and Eating Disorders Associated with Bariatric Surgery (Проблемни хранителни поведения и хранителни разстройства, свързани с бариатричната хирургия). Psychiatric Clinics of North America (Психиатрични клиники на Северна Америка), 42(2), 287-297. doi:10.1016/j.psc.2019.01.014
4. 5 начина за намаляване на риска от хранително разстройство след бариатрична хирургия. (2018 г., 10 септември). Взето от https://www.waldeneatingdisorders.com/blog/5-ways-to-reduce-the-risk-for-an-eating-disorder-post-bariatric-surgery