Защо много пациенти с бариатрична хирургия трябва да следят за дефицит на витамин B12 преди или след бариатрична операция? Вероятно вече знаете, че пациентите с бариатрична хирургия се нуждаят от по-високи дози на определени витамини след операцията: промените в храносмилателната система, които ограничават калориите, също ограничават количеството витамини и минерали, които се усвояват. Какви са тези промени и колко често се среща този проблем? По отношение на витамин B12 конкретно, няколко фактора правят важно да си набавяте достатъчно от вашия витаминен режим след операцията.
Основни изводи
- Бариатричната хирургия намалява стомашната киселина и вътрешния фактор, като и двете са необходими за усвояването на витамин B12.
- Организмът може да съхранява витамин B12 в продължение на години, така че нормалните лабораторни резултати скоро след операцията не означават, че можете да спрете витамините си.
- ASMBS препоръчва 350–1 000 mcg витамин B12 перорално, ежедневно.
Какво представлява витамин B12 и каква е неговата роля?
Витамин B12 е водоразтворим витамин, който естествено се съдържа в повечето животински продукти, като месо, млечни продукти и яйца. Той се съдържа и в обогатени храни като хляб и зърнени закуски. Витамин B12 е необходим за образуването на червени кръвни клетки, неврологичното здраве и синтеза на ДНК. Дефицитът може да причини:
- Мегалобластна анемия
- Умора
- Неврологични проблеми
- Изтръпване
- Мравучкане в ръцете и краката
- Нарушен баланс
- Загуба на паметта
Въпреки че повечето възрастни получават достатъчно витамин B12 с храната си, дефицитите засягат около 1,5–15% от общото население, особено възрастните хора и хората със заболявания на стомашно-чревния тракт. Хората, които са претърпели бариатрична операция, също са в риск по две основни причини.1
Усвояване на витамин B12
Първо, витамин B12 се освобождава от храната чрез стомашната киселина. След това първоначално разграждане вътрешният фактор се секретира в стомаха, за да се свърже с витамин B12 и да подпомогне усвояването му по-късно в червата. Бариатричната хирургия или заобикаля (както при Roux-en-Y гастрален байпас), или ограничава (както при ръкавната гастректомия) стомаха, което води до по-малко киселина и по-малко вътрешен фактор. Това създава нужда от по-висок прием на витамин B12 чрез добавки след операцията.2
Според Лиз Голдънбърг, MPH, RDN, CDN, програмен координатор по гастроинтестинална, метаболитна и бариатрична хирургия в New York-Presbyterian Hospital, „...организмът има способността да съхранява витамин B-12 за дълъг период от време, може би години; следователно статусът на витамин B-12 непосредствено след ръкавна операция може да е нормален.“3 Това означава, че добрите първоначални лабораторни резултати не Ви освобождават от задължението да приемате витамини дългосрочно.
Честота на дефицита
Дефицитът на витамин B12 е един от най-честите дефицити, които пациентите с бариатрична хирургия изпитват след операцията.3 Две до пет години след операцията честотата на дефицит е под 20% при пациентите с Roux-en-Y гастрален байпас и 4–20% при пациентите с ръкавна гастректомия.4 ASMBS препоръчва 350–1 000 микрограма (mcg), приемани перорално, ежедневно, за поддържане на добър статус на витамин B12.4 За щастие, висококачествените бариатрични витамини улесняват задоволяването на всички Ваши нужди от витамини след операцията. Както при всеки аспект на здравето, превенцията е от ключово значение.
Източници
- Office of Dietary Supplements – Vitamin B12. Retrieved 31 August 2020, from https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
- Seeniann J, Hoegerl C. (2009). Nutritional deficiencies after gastric bypass surgery. J Am Osteopath Assoc, 109(11), 601-604.
- Alexander A. (28 January 2019). Nutritional deficiencies common before and after bariatric surgery. Retrieved 31 August 2020, from https://www.healio.com/news/endocrinology/20190128/nutritional-deficiencies-common-before-and-after-bariatric-surgery
- Mechanick JI, Apovian C, Brethauer S, et al. (2020). Clinical Practice Guidelines for the Perioperative Nutrition, Metabolic, and Nonsurgical Support of Patients Undergoing Bariatric Procedures – 2019 Update. Obesity, 28(4). doi:10.1002/oby.22719
Тази статия е само за обща информация и не замества личен медицински съвет. Винаги обсъждайте Вашето състояние, резултатите от кръвните изследвания и приема на добавки с Вашия бариатричен екип или с Вашия медицински специалист.