Какви са стойностите на индекса на телесната маса (ИТМ), инчовете и теглото при пациенти с бариатрична хирургия?

Измервания - защо са важни?

Много пациенти, подложени на бариатрична хирургия, записват своите измервания (в инчове, поради което те обикновено се наричат "инчове"), когато започват програмата за отслабване, и продължават да го правят ежемесечно. Това може да бъде допълнителен инструмент, когато става въпрос за мотивация, тъй като някои пациенти съобщават, че кантарът не се движи, докато те очевидно губят сантиметри. Проследяването на измерванията ви по време на пътуването ви с бариатричната хирургия ще ви помогне да осигурите положително подкрепление за промените, които сте започнали.

Мускулите са по-плътни от мазнините. Затова един килограм мускули заема по-малко място от един килограм мазнини. В идеалния случай пациентите, подложени на бариатрична хирургия, биха добавили мускулна маса, докато мастната маса намалява. Резултатът от това е, че кантарът потенциално не би могъл да се движи, докато мастната маса намалява и пациентът става все по-здрав. Гореспоменатият сценарий може да бъде доста разочароващ за пациентите, чиито единственият показател за успех е мащабът. Затова е важно да се оценят и други показатели за успех, включително проследяване на измерванията и записване на свалените сантиметри. Важно е да запомните, че изгубените сантиметри са също толкова важен показател за успех, колкото и изгубените килограми. Като записвате промените си в сантиметри, ще получите положително потвърждение за промените, които сте въвели.

Трябва също да се отбележи, че загубата на килограми, без да се намалят сантиметрите, е червен флаг за загуба на мускулна маса, а не за загуба на мастна маса. Макар че това изглежда добре на кантара, то не осигурява ползите за здравето, които повечето пациенти с бариатрична хирургия се опитват да постигнат. Загубата на мускулна маса може да затрудни продължаването на отслабването и поддържането му в дългосрочен план, тъй като мускулната маса помага за поддържането на метаболизма (т.е. начина, по който изгаряте калории). Мускулната маса помага и за равновесието и силата, а това става изключително важно с напредването на възрастта, за да се намали рискът от падане.

Измервания - как, къде и с каква точност?

Има малко налични данни за значението на всяка конкретна техника за измерване. Важно е обаче да се запази последователност по отношение на мястото на измерванията.

Ако сами правите измерванията си, може да е полезно да застанете пред огледало, за да можете да видите целия ход на рулетката и да се уверите, че тя е хоризонтална. Алтернативно, може да е от полза да помолите помощното си лице или медицинския екип за бариатрична хирургия да извърши измерванията ви, за да се гарантира точността и прецизността. Някои често срещани измервания и инструкции са включени по-долу.

• Бюст (жени) - Поставете измервателната лента около най-голямата част на гърдите. Не забравяйте да държите лентата успоредна на пода.
• Гърди (мъже) - Поставете измервателната лента около най-голямата част на гърдите, малко под мишницата, като държите лентата успоредна на пода.
• Талия (всички) - За да се осигури най-постоянно измерване във времето, WC трябва да се измерва в горната част на хълбочния гребен (т.е. в горната част на тазобедрената кост). Този ориентир се определя лесно, като поставите пръстите си върху най-долното ребро в средната мишнична линия (т.е. въображаемата линия отстрани под мишницата, разделяща гърдите и гърба) и след това се плъзнете надолу, докато усетите върха на хълбочния гребен. Това може да изисква известен натиск, но не трябва да предизвиква значителен дискомфорт. Не забравяйте да държите лентата успоредна на пода. Когато измервате талията, издишайте и измервайте, преди да вдишате отново, за да получите точно и последователно отчитане.
• Бедра (Всички) - За да се осигури най-постоянно измерване във времето, обиколката на бедрата трябва да се измерва на нивото на големия трохантер (т.е. горната част на бедрената кост [т.е. бедрото]). Този ориентир се определя лесно, като поставите пръстите си върху латералната (т.е. страничната) страна на средната част на бедрото и ги плъзнете нагоре по бедрената кост, докато усетите изпъкналата част на големия трохантер. Поставете ролетката на това ниво и измерете наоколо, като внимавате ролетката да е успоредна на пода.
• Бедро (Всеки) - Измерете разстоянието между капачката на коляното и сгъвката на горната част на крака и бедрото. Измерете бедрото на половината от това разстояние (т.е. половината от дължината на горната част на крака). Уверете се, че при измерването държите цялата си тежест върху противоположния крак (напр. когато измервате дясното бедро, трябва да поставите тежестта си върху левия крак).
• Прасци (за всички) - Измерете най-пълната точка на прасеца (т.е. най-широката обиколка).
• Горна част на ръката (за всички) - Измерете ръката на половината от разстоянието между горната част на рамото и лакътя (т.е. това трябва да е около областта на бицепса).
• Шия (Всеки) - Измерете най-голямата част на шията.

Съвети за измерване

По-долу са дадени някои общи съвети, за да сте сигурни, че сте направили измерванията си точно и прецизно.

• Не забравяйте да стоите изправени, с отпуснати мускули и събрани крака.
• Когато измервате, упражнявайте постоянен натиск върху лентата, за да предотвратите провисване, без да притискате кожата.
• Използвайте гъвкава измервателна лента (напр. пластмасова или платнена).
• Измервайте при едни и същи условия (т.е. носете едни и същи дрехи или лек халат).
• Ако се налага да правите сами измерванията си, правете го пред огледало, за да сте сигурни, че рулетката е поставена правилно.
• Точното място за тези измервания ще варира при различните хора. За да осигурите точност и прецизност, не забравяйте да ги правите всеки път на едно и също място по тялото си.
• Измервайте само от едната страна на тялото (напр. само от дясната страна) и не забравяйте да измервате тази страна всеки път.
• Записвайте измерванията в сантиметри (см), за да осигурите по-добро представяне на промените с течение на времето.
• Запазете запис на промените в измерванията с течение на времето.

Измерване на талията

Обиколката на талията (ОВТ) е единствената мярка, която е силно свързана с метаболитния синдром и сърдечносъдовия риск. При жените и мъжете WC, по-голяма от 35 инча (88 см) и 40 инча (102 см), съответно, увеличава риска от сърдечно заболяване, диабет и инсулт (3).

Графично отчитане на теглото и успеха

Нормално е, дори и като пациент с бариатрична хирургия, да изпитвате възходи и спадове по отношение на теглото си и произтичащото от него отслабване. Важно е обаче да се разглежда общата тенденция. Графичното отчитане на теглото ви всеки път, когато се претегляте, ще ви помогне да разберете дали общата тенденция е нагоре (т.е. увеличаване на теглото) или надолу (т.е. намаляване на теглото). Това може да ви помогне да коригирате съответно плана си за здравословно хранене и физическа активност (след разговор с вашия бариатричен хирург).*

Не позволявайте всички тези цифри и препоръки да ви накарат да се замислите. Просто мислете за всичко като за подобрение и напредък. Макар че в момента може да нямате "перфектния" или "идеалния" ИТМ, ако работите за намаляване на теглото си, намаляване на сантиметрите и цялостно подобряване на здравето си, значи правите невероятни неща! Ако сега тепърва започвате, вземете началните си мерки, теглото и изчислете своя ИТМ, за да можете да проследявате напредъка си. Много пациенти след бариатрична хирургия с голяма вероятност ще споделят с вас, че тези цифри могат да бъдат чудесен мотиватор и да ви помогнат да останете на пътя на успеха. Ако сте по-далеч от операцията си и никога не сте правили първоначалните си измервания и тегло, започнете още днес, за да проследите пътя си към здравето и благополучието!

Важно е също така да се спомене, че успехът е нещо повече от числа! Успехът е различен за всеки човек. Някои въпроси, които да си зададете, могат да включват: 1) Премахнали ли сте някои лекарства (напр. лекарства за кръвно налягане, диабет, висок холестерол и др.), 2) Контролирате ли хроничните заболявания и 3) Можете ли да изкачите стълби, без да се чувствате изморени? Това са невероятни параметри на качеството на живот, които могат да бъдат постигнати с бариатрична хирургия, намаляване на теглото и подобряване на здравето.