Като пациент след бариатрична хирургия Вие сте постоянно заобиколени от числа – но какво означават всички те и кои от тях са важни? Дали това е просто куп числа? По-долу разглеждаме няколко често използвани показателя при бариатричната хирургия, като Индекс на телесната маса (ИТМ), телесни измервания (често наричани „инчове“) и тегло, и обсъждаме защо са важни.
Основни изводи
- ИТМ се изчислява от ръст и тегло и се използва за скрининг на теглови категории, които могат да доведат до здравословни проблеми.
- Следете телесните си измервания, както и теглото си: свалянето на сантиметри, докато кантарът показва същото, често означава, че качвате мускулна маса и губите мазнини.
- Отслабване без сваляне на сантиметри може да е предупредителен знак за загуба на мускулна маса.
- Измервайте последователно: на едно и също място, от една и съща страна, при едни и същи условия.
- Обиколка на талията над 88 см (за жени) или 102 см (за мъже) увеличава риска от сърдечни заболявания, диабет и инсулт.
ИТМ – какво представлява? Какво означава?
Индексът на телесната маса (ИТМ) е число, изчислено въз основа на ръста и теглото на даден човек. ИТМ предоставя надежден показател за телесната мазнина при повечето хора и се използва за скрининг на теглови категории, които могат да доведат до здравословни проблеми и/или състояния.
Можете да изчислите ИТМ по няколко начина. Можете да използвате онлайн калкулатор за ИТМ, например този на Националните институти по здравеопазване на САЩ (NIH) (1). NIH има и таблица на Индекса на телесната маса, която можете да използвате, за да определите своя ИТМ (2). За да използвате таблицата, намерете ръста си (посочен в инчове) в лявата колона, преминете към теглото си (посочено в паундове, закръглено) и прочетете ИТМ в горната част на колоната. Можете също да го изчислите сами: ИТМ = тегло в килограми, разделено на ръста в метри на квадрат (kg/m²).
Категории на ИТМ
ИТМ често се категоризира. Нормалният ИТМ означава най-нисък риск от хронични здравословни състояния; колкото по-висок е Вашият ИТМ, толкова по-голям е рискът. Обратното също е вярно: ИТМ под нормата (поднормено тегло) също може да увеличи риска от хронични здравословни състояния.
| Категория | ИТМ (kg/m²) |
|---|---|
| Поднормено тегло | < 18.5 |
| Нормално тегло | 18.5–24.99 |
| Наднормено тегло | ≥ 25–29.99 |
| Затлъстяване, клас I | ≥ 30–34.99 |
| Затлъстяване, клас II | ≥ 35–39.99 |
| Затлъстяване, клас III (мorbidно затлъстяване) | ≥ 40–49.99 |
| Затлъстяване, клас IV (супер затлъстяване) | ≥ 50 |
Измервания – защо са важни?
Много пациенти след бариатрична хирургия записват своите телесни измервания (в САЩ измервани в инчове, поради което често се наричат „инчове“) когато започват програма за отслабване, и продължават ежемесечно. Това може да бъде допълнителен източник на мотивация: някои пациенти съобщават, че кантарът не помръдва, докато те ясно губят сантиметри. Проследяването на Вашите измервания по време на цялото Ви бариатрично пътуване осигурява положително подсилване за промените, които сте направили.
Мускулната тъкан е по-плътна от мазнините, така че килограм мускул заема по-малко място от килограм мазнини. В идеалния случай пациентите след бариатрична хирургия увеличават мускулната си маса, докато мастната маса намалява. В резултат кантарът може да не помръдва, докато мастната маса намалява и пациентът става по-здрав. Това може да бъде разочароващо за пациентите, за които единственият показател за успех е кантарът. Затова е важно да се оценяват и други показатели, включително проследяването на Вашите измервания. Изгубените сантиметри са също толкова важен показател за успех, колкото и изгубените килограми.
Отслабване без загуба на сантиметри е предупредителен знак, че се губи мускулна маса, а не мастна маса. Макар това да изглежда добре на кантара, то не осигурява здравните ползи, които повечето пациенти след бариатрична хирургия желаят. Загубата на мускули може да затрудни по-нататъшното отслабване и поддържането на тази загуба в дългосрочен план, тъй като мускулната маса подпомага поддържането на метаболизма Ви (начина, по който изгаряте калории). Мускулите също така подпомагат равновесието и силата, което с възрастта става изключително важно за намаляване на риска от падания.
Измервания – как, къде и точност
Има малко данни за значението на която и да е конкретна техника на измерване, но е важно да бъдете последователни по отношение на мястото на измерване. Ако правите измерванията сами, застанете пред огледало, за да можете да виждате цялата лента на сантиметъра и да се уверите, че е хоризонтална. Алтернативно, помолете Вашия подкрепящ човек или екипа Ви по бариатрично здравеопазване да направят измерванията Ви, за да се гарантират точност и прецизност. Чести измервания:
- Бюст (жени): поставете лентата около най-голямата част на гръдния кош, успоредно на пода.
- Гръдна обиколка (мъже): поставете лентата около най-голямата част на гръдния кош, малко под подмишниците, успоредно на пода.
- Талия (всички): за най-последователно измерване във времето измервайте обиколката на талията (WC) в горната част на илиачния гребен (горната част на тазовата кост). Открийте го, като поставите пръстите си върху най-долното ребро по средната аксиларна линия (въображаема линия надолу по Вашата страна от подмишницата) и се плъзнете надолу, докато усетите горната част на илиачния гребен. Това може да изисква известен натиск, но не би трябвало да причинява значителен дискомфорт. Дръжте лентата успоредно на пода, издишайте и измерете преди да вдишате отново.
- Ханш (всички): измервайте на нивото на големия трохантер (горната част на бедрената кост). Открийте го, като поставите пръстите си отстрани на средната част на бедрото и се плъзнете нагоре по бедрената кост, докато усетите изпъкналата издутина. Измервайте на това ниво, като държите лентата успоредно на пода.
- Бедро (всички): измерете разстоянието между капачката на коляното и сгъвката на горната част на крака и тазобедрената става, и измерете бедрото по средата. Поставете цялото си тегло върху противоположния крак (напр. когато измервате дясното бедро, стойте на левия крак).
- Прасци (всички): измервайте в най-широката част на прасеца (най-голямата обиколка).
- Горна част на ръката (всички): измерете на средата между върха на рамото и лакътя (около бицепса).
- Врат (всички): измерете около най-широката част на врата.
Съвети за вземане на измервания
- Застанете изправени с отпуснати мускули и събрани стъпала.
- Прилагайте постоянен натиск върху лентата, за да предотвратите увисване, без да щипете кожата.
- Използвайте гъвкава измервателна лента (пластмасова или текстилна).
- Измервайте при едни и същи условия (напр. със същите дрехи или с лека болнична престилка).
- Ако се измервате сами, правете това пред огледало, за да се уверите, че лентата е позиционирана правилно.
- Точното място за всяко измерване е различно при различните хора – измервайте всеки път на едно и също място по тялото си.
- Измервайте само едната страна на тялото (напр. дясната) и използвайте същата страна всеки път.
- Записвайте измерванията в сантиметри (cm), за да се отразяват по-добре промените във времето.
- Водете запис на измерванията си във времето.
Измерване на талията
Обиколката на талията (WC) е единственото измерване, което е силно свързано с метаболитния синдром и сърдечносъдовия риск. При жени и мъже обиколка на талията над 88 cm (35 in) и съответно 102 cm (40 in) увеличава риска от сърдечни заболявания, диабет и инсулт (3).
Графично проследяване на вашето тегло и вашия успех
Нормално е, дори и като пациент след бариатрична операция, да имате колебания в теглото. Важна е общата тенденция. Проследяването на теглото ви в графика всеки път, когато се претегляте, ви помага да видите дали тенденцията е нагоре (качване) или надолу (отслабване). Това може да ви помогне да адаптирате съответно плана си за здравословно хранене и физическа активност (след като говорите с вашия бариатричен хирург).*
Не позволявайте всички тези числа и препоръки да ви объркат. Мислете за всичко като за подобрение и напредък. Може би все още нямате „перфектния“ или „идеалния“ BMI, но ако работите за намаляване на теглото си, сваляте сантиметри и подобрявате здравето си, вие постигате изключителни неща! Ако тепърва започвате, вземете началните си измервания и тегло и изчислете BMI, за да можете да проследявате напредъка си. Много пациенти след бариатрична операция ще ви кажат, че тези числа са чудесен мотиватор и им помагат да останат по пътя към успеха. Ако сте по-далеч във времето след операцията и никога не сте взели първоначалните си измервания и тегло, започнете днес!
Успехът е повече от просто числа и е различен за всеки човек. Въпроси, които можете да си зададете, включват:
- Не приемате ли вече определени лекарства (напр. за кръвно налягане, диабет или висок холестерол)?
- Хроничните здравословни състояния под контрол ли са?
- Можете ли да изкачите един етаж по стълби, без да се задъхате?
Това са изключителни показатели за качество на живота, които могат да бъдат постигнати с бариатрична хирургия, намаляване на теглото и подобряване на здравето.
* Планът за здравословно хранене и планът за физическа активност трябва да се разглеждат като индивидуализиран режим, основан на медицинската история и физическите ограничения на всеки пациент. Пациентите трябва да следват инструкциите на своя екип по бариатрична хирургия и да се явяват на проследяване през препоръчаните интервали.
Източници
- National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute. Calculate Your Body Mass Index. https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmicalc.htm. Accessed 13 October 2020.
- Национални институти по здравеопазване, Национален институт за сърце, бели дробове и кръв. Таблица за индекс на телесната маса. https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmi_tbl.pdf. Достъпно на 13 октомври 2020 г.
- Национални институти по здравеопазване, Национален институт за сърце, бели дробове и кръв. Метаболитен синдром. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/metabolic-syndrome. Достъпно на 13 октомври 2020 г.
Тази статия е само за обща информация и не замества личен медицински съвет. Винаги обсъждайте Вашето състояние, резултатите от кръвните изследвания и приема на добавки с Вашия бариатричен екип или с Вашия медицински специалист.