Бариатричната хирургия е животоспасяваща процедура, чрез която ще отслабнете, ще намалите придружаващите заболявания и ще изглеждате и ще се чувствате по-добре. Но за да имате дългосрочен успех, ще трябва да промените храненето си. Звучи достатъчно лесно – но наистина ли е така? Промяната е трудна, особено за хора, които са прекарали голяма част от живота си без здравословна връзка с храната. Наличието на цели и план е от съществено значение за управлението на тази промяна.
Основни изводи
- Няма валидирано уравнение за нуждите от калории след бариатрична хирургия – фокусирайте се върху качеството на храната, а не върху количеството.
- Типични диапазони: около 400 kcal/ден през първата седмица, 600–800 kcal/ден до 3–4 седмица и 1 500–1 800 kcal/ден след 6 месеца.
- Стремете се към 60–80 грама протеин на ден.
- Първо яжте протеин, хранете се бавно и приемайте малки количества.
Как операцията променя приема Ви
Roux-en-Y стомашен байпас (RYGB), ръкавна гастректомия (SG) и билиопанкреатична диверсия с дуоденален switch (BPD/DS) променят начина, по който стомахът обработва храната, като създават рестрикция, малабсорбция или и двете, което означава, че с времето ще приемате по-малко калории. След операцията ще Ви бъде даден хранителен план след операцията и постепенно ще увеличавате приема на храна, докато преминавате през етапите на диетата. Бариатричната диета е критичен хранителен план за хора, които са претърпели бариатрична хирургия, като определя видовете храни и калорийния прием, необходими преди и след процедурата.
Тъй като стомахът вече е по-малък, за да се почувствате сити са необходими по-малко калории. Въпреки това все още има много объркване относно насоките за хранене след операция и колко калории са необходими след ръкавна гастректомия и бариатрична хирургия. Диетичните насоки и хранителните нужди след операция, като например при стомашен байпас и ръкавна гастректомия, са от съществено значение за успешното възстановяване и отслабването. Продължете да четете за отговора!
Колко калории ще са ми необходими след бариатрична хирургия?
Има много информация за това колко и какво трябва да ядете след бариатрична хирургия, но конкретният брой калории, които трябва да приемате всеки ден, не е толкова прост. Все още нямаме валидирано предсказателно уравнение за оценка на калорийното потребление след бариатрична хирургия, така че всички цели за калориен прием, които са Ви били дадени или за които сте чели, не се основават на солидни научни доказателства. Вашият калориен прием също ще се променя през месеците след операцията. Размерите на порциите ще се увеличават; това е очаквано и напълно нормално.
Фокусирайте се повече върху качеството на избраните храни, отколкото върху количеството. Разпознайте новите си сигнали за глад и ситост. Фокусът не трябва да бъде върху броенето на калории, а върху промяна за цял живот – не просто поредната неустойчива диета. Като се има предвид това, проследяването на дневния Ви калориен прием е важно в рамките на следоперативните диетични насоки за пациенти след стомашен байпас, за да се гарантира, че той подпомага отслабването, като същевременно покрива индивидуалните Ви хранителни нужди.
Бариатричната хирургия намалява количеството храна, което можете да приемате, но не засяга хранителното качество на това, което консумирате. Броенето на калории не е най-полезният подход, тъй като най-нискокалоричните избори не винаги са най-питателни. Тъй като количеството е ограничено, качеството трябва да е високо. Специализираните хранителни планове и ресурси за пациенти след бариатрична хирургия помагат да сте сигурни, че получавате необходимите хранителни вещества. Ако все пак желаете калориен диапазон, за да се придържате към правилния път, ето го:
| Етап | Типичен калориен прием | Протеин |
|---|---|---|
| Преди операцията (много нискокалорична диета, под медицинско наблюдение) | 450–700 kcal/ден | – |
| Първа седмица след операцията (обикновено изцяло течна) | Около 400 kcal/ден | – |
| Седмици 3–4 | 600–800 kcal/ден | 60–80 g/ден |
| Няколко месеца след операцията | 1,200–1,500 kcal/ден | 60–80 g/ден |
| 6 месеца след операцията и дългосрочно | Около 1,500–1,800 kcal/ден | – |
През първата седмица Вашият хранителен план след операцията вероятно ще бъде изцяло течен, за да подпомогне оздравяването на стомашно-чревния тракт. След това диетата Ви ще премине от пасирани към меки храни, преди да възобновите храненето с твърда храна. Както виждате, калорийният Ви прием се увеличава постепенно. Много нискокалорична диета често е необходима преди бариатрична операция, обикновено 450–700 калории дневно под медицинско наблюдение, за да подпомогне загубата на тегло и да подобри хирургичните резултати.
Полезни съвети, за да се придържате към плана
- Избягвайте похапването/гразенето. Междинна закуска между храненията, когато сте гладни, е напълно приемлива, но храненето през целия ден от скука, умора и т.н. може да възпрепятства резултатите Ви и да Ви попречи да отслабвате.
- Приемайте първо протеин. Стремете се към поне 60 грама протеин дневно. Тъй като приемате по-малко храна, уверете се, че получавате достатъчно протеин: включвайте добър източник при всяко хранене (яйца, нетлъсто месо, птиче месо, риба, бобови култури или нискомаслени млечни продукти).
- Хранете се бавно. Всяко хранене трябва да продължава 20–30 минути. Ако ядете твърде бързо, може да изядете твърде много, преди да осъзнаете, че сте сити, което може да доведе до гадене, повръщане и/или болка или натиск в рамото или горната част на гръдния кош.
- Консумирайте малки количества. Не яжте повече от около 240 ml (една чаша) храна на хранене. По-големите порции носят риск от наддаване на тегло и постепенно разтягане на Вашия стомашен pouch. Използването на кухненска везна за претегляне на храната ще помогне.
- Постепенно въвеждайте нови храни. Добавяйте по една нова храна наведнъж, за да можете да определите кои храни понасяте и кои не. Някои храни могат да причинят проблеми след бариатрична операция, макар че това е различно при всеки човек. Вашият диетолог може да помогне с въпроси относно конкретни храни.
- Избягвайте захарта и мазнините. С добре балансирана диета от нетлъсти протеини, зеленчуци, нискомаслени млечни продукти, пълнозърнести храни и плодове няма да имате място за храни с по-ниска хранителна плътност. Опитайте правилото 10 по 10: консумирайте храни с по-малко от 10 грама мазнини и 10 грама захар на порция.
И ето го: Вашето ръководство за калорийни цели и насоки за хранене след бариатрична операция. В началото може да изглежда объркващо, но ще бъдете напълно добре, стига да следвате тези указания и да се вслушвате в здравните специалисти.
Това са само насоки. За да успеете във Вашето пътуване към по-добро здраве, открийте насоките, които работят най-добре за Вас и за Вашия дългосрочен успех. Пътят на всеки човек е различен и Вашите насоки може да не са същите като тези на някой друг.
Източници
- Mechanick JI, et al. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2020;16:175–247.
- Sherf Dagan S, Goldenshluger A, Globus I, et al. Nutritional recommendations for adult bariatric surgery patients: clinical practice. Adv Nutr. 2017;8:382–94.
- Lim HS, Kim YJ, Lee J, Yoon SJ, Lee B. Establishment of adequate nutrient intake criteria to achieve target weight loss in patients undergoing bariatric surgery. Nutrients. 2020;12(6):1774. doi:10.3390/nu12061774
- Kanerva N, Larsson I, Peltonen M, Lindroos AK, Carlsson LM. Changes in total energy intake and macronutrient composition after bariatric surgery predict long-term weight outcome: findings from the Swedish Obese Subjects (SOS) study. Am J Clin Nutr. 2017;106(1):136-145. doi:10.3945/ajcn.116.149112
- Vanoh D, Shahar S, Mahmood NR. Association between nutrient adequacy and psychosocial factors with overall rate of weight loss after bariatric surgery. Asia Pac J Clin Nutr. 2015;24(4):610-619. doi:10.6133/apjcn.2015.24.4.11
Тази статия е само за обща информация и не замества личен медицински съвет. Винаги обсъждайте Вашата ситуация, резултатите от кръвните изследвания и добавките си с Вашия бариатричен екип или с Вашия здравен специалист.