Периодично гладуване след бариатрична хирургия

Прекъснатото гладуване (IF) бързо се превърна в един от най-приетите подходи в света за отслабване, общо здраве и опростяване на живота. Изследванията показват, че то може да има мощни ефекти върху тялото и мозъка ви и дори може да ви помогне да живеете по-дълго (1,2). Някои хора намират следването на IF режим за по-лесно от традиционния подход на ограничаване на калориите (3). Концепцията за IF изглежда е разделяща, затова е важно да разгледаме по-отблизо изследванията и да определим доброто, лошото и неизвестното, включително дали това е практика, която трябва да се препоръчва на пациенти, претърпели операция за отслабване.

Какво е прекъснато гладуване (IF)?

IF се определя като хранителен режим, който се редува между периоди на гладуване и хранене. Обикновено не се уточняват видовете храни, които се консумират; по-скоро се уточнява времето за хранене. Два често срещани метода за прекъснато гладуване са ежедневното 16-часово гладуване и гладуването за 24 часа, два пъти седмично (3). Гладуването за определен брой часове всеки ден (или консумирането на само едно хранене няколко дни в седмицата) може да помогне на тялото ви да изгаря мазнини, а някои научни доказателства сочат и ползи за здравето.

Как работи прекъснатото гладуване?

Съществуват няколко различни начина за прилагане на IF, всички от които включват разделяне на деня или седмицата на периоди на хранене и гладуване (4). IF работи, като удължава периода, през който тялото ви е изгорило калориите, консумирани по време на последното ви хранене, и е преминало към изгаряне на мазнини. След като тялото изчерпи запасите си от захар за гориво, то започва да изгаря мазнини, което се нарича метаболитно превключване. 

Какви са методите/плановете за прекъснато гладуване?

По време на периодите на гладуване или ядете много малко, или изобщо нищо. Ето трите най-популярни подхода към IF:

1. Методът 16/8 (известен още като хранене с ограничено време или TRF): Това включва пропускане на закуската и ограничаване на дневния период на хранене до 8 часа, например от 12 до 20 часа. Гладувате 16 часа между тях (3).
2. Яж-Стоп-Яж: Това включва гладуване за 24 часа, веднъж или два пъти седмично, например като не ядете от вечеря един ден до вечеря на следващия ден (5).
3. Диетата 5:2: При този метод консумирате само 500-600 калории в два неконсеквентни дни от седмицата, като в останалите 5 дни ядете нормално (5).

Чрез намаляване на приема на калории, всички тези методи трябва да доведат до отслабване, стига да не компенсирате, като ядете повече по време на периодите на хранене. Мнозина намират метода 16/8 за най-прост, най-устойчив и най-лесен за спазване в дългосрочен план (3). Той е най-популярен. По-дългите периоди без храна, като 24, 48 или 72-часови периоди на гладуване, не са непременно по-добри и могат да бъдат опасни, тъй като прекалено дългото гладуване може да насърчи тялото да съхранява повече мазнини в отговор на гладуването (2). Може да отнеме до четири седмици, за да се приспособи тялото към IF. Чувствата на глад и раздразнителност са чести, докато тялото се приспособява към новия режим; обаче пациентите, които преминават през този период на приспособяване, често остават на плана в дългосрочен план. Моля, помнете, че е много важно и препоръчително да се консултирате с вашия лекар или здравни специалисти, преди да започнете IF.

Освен отслабване, какви са ползите от прекъснатото гладуване?

Изследванията показват, че периодите на интермитентно гладуване могат да направят повече от това да изгарят мазнини, което води до други ползи (5). Метаболитен превключвател влияе на тялото и мозъка и много неща се случват по време на интермитентното гладуване, които могат да защитят органите от хронични заболявания като сърдечни заболявания, диабет тип 2, проблеми с чревното здраве, дори възпалителни заболявания на червата и много видове рак (2,5). Освен намаленото телесно тегло, интермитентното гладуване може да понижи холестерола, да подобри контрола на глюкозата, да намали чернодробните мазнини и да подобри кръвното налягане. Проучванията показват, че интермитентното гладуване, което води до калорийно ограничение, увеличава продължителността на живота дори на здрави хора (5,6).

Други ползи, разкрити от изследванията, включват:

• Подобрение на работната памет и вербалната памет при възрастни
• Подобрено кръвно налягане и сърдечен ритъм в покой
• Намалено увреждане на тъканите при операция и подобрени резултати

Безопасно ли е интермитентното гладуване след хирургия за отслабване?

Хирургията за отслабване помага на пациентите да загубят излишното телесно тегло. Тя има потенциала да елиминира сънната апнея, високото кръвно налягане, диабет тип 2 и намалява риска от развитие на сърдечни заболявания. Практикуването на интермитентно гладуване може да компрометира положителните резултати от бариатричната хирургия. Интермитентното гладуване обикновено не е препоръчителна практика за пациенти с хирургия за отслабване. Пациентите, които са претърпели бариатрична хирургия, обикновено са инструктирани да се хранят с редовно разпределени ястия, с акцент върху увеличения прием на протеини. Продължителните гладувания могат да причинят на пациентите с хирургия за отслабване да страдат от дехидратация, лош прием на калории, гадене и повръщане.

Една от основните цели след бариатричната хирургия е да се създадат дълготрайни поведенчески промени за поддържане на загубата на тегло и всички свързани здравословни резултати и ползи. Приемът на храна вече е ограничен след хирургията за отслабване и поради тази причина самата идея да се започне какъвто и да е вид диета, включително интермитентно гладуване, не е добра. Храненето с здравословни, контролирани по количество ястия на редовен график през целия ден е от най-голямо значение за пациентите с хирургия за отслабване. 

Интермитентното гладуване не е за всеки, но за тези, които са се борили да отслабнат, то може да бъде друг инструмент в комплекта. Всичко е свързано с начина на живот на човека и изборите, които прави. Претеглянето на опциите и решаването какво ще работи най-добре за вас е ключът към успеха. Например, може би гладуването за 12 часа на ден е достатъчно, за да се постигнат желаните резултати. Имайте предвид, че интермитентното гладуване може да има различни ефекти върху различни хора. Моля, говорете с вашия лекар или здравен професионалист, ако започнете да изпитвате необичайна тревожност, главоболие, гадене или други симптоми след началото на интермитентното гладуване.

Референции:

1. Vidmar AP, Goran MI, Raymond JK. Времево ограничено хранене при педиатрични пациенти с затлъстяване: серия от случаи. J Food Sci Nutr Res. 2019;2(3):236-244.
2. Anton SD, Moehl K, Donahoo WT, et al. Превключване на метаболизма: Разбиране и прилагане на здравословните ползи от гладуването. Obesity (Silver Spring). 2018;26(2):254-268.
3. Moro, T., Tinsley, G., Bianco, A. et al. Ефекти от осем седмици на времево ограничено хранене (16/8) върху базовия метаболизъм, максималната сила, телесния състав, възпалението и сърдечно-съдовите рискови фактори при мъже с тренировки с тежести. J Transl Med 14, 290 (2016).
4. Jane L, Atkinson G, Jaime V, Hamilton S, Waller G, Harrison S. Интермитентни гладувания за лечение на наднормено тегло и затлъстяване при възрастни над 18 години: протокол за систематичен преглед. JBI Database System Rev Implement Rep. 2015;13(10):60-68. 
5. Johnstone A. Гладуване за отслабване: ефективна стратегия или последна модна тенденция в диетите?. Int J Obes (Lond). 2015;39(5):727-733.
6. Varady KA. Интермитентно срещу ежедневно ограничаване на калориите: кой режим на диета е по-ефективен за отслабване?. Obes Rev. 2011;12(7):e593-e601.