Много пациенти са чували, че след бариатрична операция (а вероятно и преди нея) се преминава през етапи на хранителен режим, а много пациенти споделят, че се чувстват притеснени от течната диета. Но защо изобщо има такова преминаване през различни етапи на хранене? Защо трябва да спазвате различни диети? Нека разгледаме кратко описание на обичайните хранителни етапи и защо се препоръчват.
Това е единственият случай, в който спокойно използваме думата „диета“, тъй като диетата е краткосрочна промяна в начина на хранене. В дългосрочен план предпочитаме да я наричаме здравословен хранителен план.
Основни изводи
- Предоперативната диета помага за намаляване на черния дроб, което прави операцията по-безопасна.
- След операцията пациентите обикновено преминават от бистри течности към пълни течности, пасирани, меки и накрая твърди храни.
- Етапите защитават линията на скобите, намаляват усложненията и Ви помагат да се научите да разпознавате новите си сигнали за ситост.
- Добавяйте по една нова храна наведнъж и спазвайте точно препоръките на Вашата програма.
Примери за преминаване през етапи на хранителен режим
Преминаването през етапи на хранителен режим позволява на пациентите да преминат през различни фази, като в крайна сметка отново започнат да се хранят с твърди храни. Продължителността на всеки етап може да варира според препоръките на съответния хирург или диетолог, както и според индивидуалния пациент. Уверете се, че спазвате точно препоръките на Вашата програма.
| Етап | Какво означава | Средна продължителност (проучване сред бариатрични диетолози) |
|---|---|---|
| Бистри течности | Достатъчен прием на течности и електролити; време стомахът и/или червата да се възстановят | 1–2 дни |
| Пълни течности | Малко по-гъста консистенция (консистенция на мляко, а не на вода); повече калории и хранителни вещества | 10–14 дни |
| Пасирани храни | Консистенция като ябълково пюре, без твърди парчета | Обикновено 2–4 седмици (повече от 10 дни) |
| Меки храни | Храни, които можете да намачкате с вилица | Повече от 14 дни |
| Твърди храни | Добавяйте нови храни бавно, една по една | – |
Предоперативен период
Някои хирурзи изискват пациентите им да спазват специален хранителен режим преди операцията. Това може да бъде режим само на пълни течности или комбинация от храна и високопротеинови заместители на хранене; някои хирурзи препоръчват нисковъглехидратен хранителен план. Тези диети се прилагат, за да направят операцията Ви по-безопасна.
При много пациенти със затлъстяване черният дроб е увеличен. Черният дроб се намира пред стомаха и за безопасното извършване на лапароскопски процедури се отдръпва от оперативното поле с ретрактор. Ако черният дроб е твърде голям, той може да не остане в ретрактора, което увеличава риска от хирургични усложнения. Спазването на нисковъглехидратна, нискомаслена и нискокалорична диета (течна или хранителна) позволява черният дроб да се свие, което прави операцията по-безопасна.
Следоперативни диети
Повечето пациенти започват с течна диета непосредствено след операцията (бистра или пълна; някои програми използват етап с бистри течности и след това преминават към пълни течности). Продължителността на течната диета варира в различните програми.
Диетата с бистри течности позволява адекватен прием на течности и електролити и дава време на стомаха и/или червата Ви (в зависимост от това коя операция сте имали) да заздравеят, като по този начин намалява риска от следоперативни усложнения. Според едно проучване сред диетолози, работещи в областта на бариатрията, този етап е продължавал средно 1–2 дни.
Пълноценна течна диета
Пълноценната течна диета е малко по-гъста (по-близка до консистенцията на мляко, отколкото до тази на вода) и позволява прием на повече калории и хранителни вещества, за да подпомогне оздравяването и да намали риска от усложнения. Според едно проучване сред диетолози, работещи в областта на бариатрията, този етап е продължавал средно 10–14 дни.
Пюрирано
Повечето диетолози описват етапа на пюрирани храни като хранене с консистенция на ябълково пюре. Този етап обикновено продължава 2–4 седмици, но може да варира в зависимост от програмата, както и останалите етапи. Обикновено на този етап няма твърди парчета, а повечето пациенти все още са чувствителни към пикантни или млечни храни. Пюрираната диета Ви позволява постепенно да увеличите поносимостта си към храните в стомаха и червата. Според проучване сред бариатрични диетолози, този етап е продължил повече от 10 дни.
Меки храни
Обикновено, ако можете да намачкате храната с вилицата си, е допустимо да я консумирате. Този етап позволява на пациентите да ядат храни, които преминават лесно от стомаха към червата. Според проучване сред бариатрични диетолози, този етап е продължил повече от 14 дни.
Твърди храни
Пикантните храни, наред с други, все още могат да бъдат трудни за понасяне. Важно е да започнете бавно и да добавяте нови храни една по една, за да определите точно какво понасяте.
Безопасност
Една от основните причини за различните диети е безопасността. Постепенното преминаване през етапите на диетата позволява линията на скобите в стомаха Ви (при стомашен байпас и/или ръкавна гастректомия) да заздравее, без да бъде разтеглена от храните, които консумирате. То също така Ви позволява да свикнете с по-малки количества храна и да научите какво се усвоява удобно и безопасно. Следването на препоръчителното постепенно преминаване през етапите на диетата помага да се избегнат странични ефекти и усложнения. Рисковете от неправилно спазване на препоръчаното постепенно преминаване през етапите на диетата включват:
- Синдром на дъмпинг: след стомашен байпас можете да изпитате синдром на дъмпинг, ако консумирате храни с високо съдържание на захар (или дори прости въглехидрати, напр. картофено пюре, бял хляб, бяла паста) или мазнини.
- Дехидратация: една от най-честите причини пациентите да бъдат приети отново в болница след бариатрична операция. Някои програми препоръчват да не се пие по време на хранене, което затруднява достигането на препоръчителния прием на течности, а е трудно и да се приемат големи количества течности непосредствено след операцията. Започването с течна диета увеличава шансовете Ви да постигнете целите си за прием на течности.
- Рефлукс: спазването на правилните етапи на диетата също ще помогне да се минимизира киселинният рефлукс.
- Гадене и повръщане: консумацията на твърде много храна, прекалено бързото хранене, недостатъчното сдъвкване на храната и консумацията на храни преди да бъдат препоръчани могат да причинят гадене и/или повръщане след бариатрична операция.
- Запек: неяденето редовно, недостатъчният прием на течности, недостигът на храни, богати на фибри, и липсата на физически упражнения (или физическа активност) могат да увеличат риска от запек след операцията.
- Сатурация: сатурацията е усещането за ситост. Следването на препоръчаните етапи на диетата ще Ви помогне да преучите усещането си за ситост и да избегнете преяждане.
Да се научите кои храни понасяте
Преминаването през различните етапи на диетата Ви помага да научите новите си признаци на засищане и кои храни можете да понасяте. С напредването си се опитвайте да въвеждате само по една нова храна наведнъж. Някои храни може да не се понасят и това варира при отделните хора. Дъвчете всяка нова храна до консистенция на ябълково пюре, преди да я преглътнете. Ако дадена храна причинява дискомфорт, избягвайте я и опитайте отново след няколко седмици. Най-често пациентите могат да понасят по-голямата част от храните с течение на времето.
Мислете за този хранителен преход като за хранене на бебе. Както бебето преминава от течности (кърма или адаптирано мляко) към пюреобразни храни (като ябълково пюре), към меки храни (като намачкан сладък картоф без кожата) и след това към обикновена храна, така ще бъде и при Вас. След като бебетата започнат да приемат твърда храна, те добавят по една храна наведнъж, като намаляват риска от хранителни алергии. Тук не се тревожим за алергии при пациенти след бариатрична операция, но можете да видите приликите.
Воденето на хранителен дневник може да Ви помогне да видите кои храни понасяте добре и кои може да е по-добре да оставите за по-късно. Записването може също да Ви помогне да разберете емоционалните отключващи фактори. Не записвайте само храните: отбелязвайте също количествата, как сте се чувствали през деня (щастливи, под напрежение и т.н.) и колко добре е била поносена всяка храна.
Енергия и възстановяване
Като следвате препоръчания хранителен план, ще приемате достатъчно енергия (калории) и хранителни вещества, които са необходими за подпомагане на възстановяването. Достатъчният прием на белтъчини и калории също помага за поддържане на чистата мускулна маса, тъй като мускулната маса често се губи при значителна загуба на тегло. Това е важно, защото мускулната маса помага метаболизмът Ви да работи с по-висока скорост (изгаряйки повече калории на ден), дори в покой.
Всеки пациент и всяка операция са различни. Следвайте инструкциите на Вашия лекар и/или диетолог, за да намалите риска от хирургични усложнения – етапите могат да варират в зависимост от операцията или да се различават по продължителност. Макар че тези етапи не са приятни, те имат цел и не са завинаги! Скоро ще се храните с обикновена храна и всичко това ще си струва напълно.
Тази статия е само за обща информация и не замества личен медицински съвет. Винаги обсъждайте Вашето състояние, резултатите от кръвните изследвания и приема на добавки с Вашия бариатричен екип или медицински специалист.